伤口|男子被生锈铁钉扎伤脚，ICU里住了近2个月！( 二 ) 身体|铁钉|李先生|杨立山|患者

据杨立山介绍，破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起的疾病，其临床特征是肌肉痉挛，随着病情进展，轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症，甚至死亡，是一种特异性感染。
破伤风的病原体——破伤风梭菌广泛分布于土壤及环境中，并存在于哺乳动物的肠道中，通过破损的皮肤黏膜进入人体。通常是污染的物体造成的伤口，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等，伤口内有坏死组织。
破伤风的易感高危人群包括军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、户外探险人员等。
“人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫” ，杨立山说，而创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
一旦被不洁净的物体伤到身体，污染伤口和损伤组织应立即充分清创、消毒、清除坏死组织，不建议常规使用抗生素预防破伤风。
同时要及时到正规医院打一针破伤风抗毒素注射液。如果对抗毒素注射液过敏，换成破伤风免疫球蛋白就可以了。
儿童可以不用打，因为我国儿童破伤风计划免疫覆盖率较高，其中百白破疫苗就可以预防破伤风。
需要呼吁的是：增强成人对破伤风的免疫屏障，尤其是高风险人群。
一旦出现破伤风相关症状尽快到正规医院
另外，马晓提醒，如果受伤后没有采取主动免疫措施，一旦出现破伤风相关症状，一定要第一时间赶到正规医院就诊，越早就诊越容易治疗。
“轻症破伤风及时用药治疗，基本上2周左右可以痊愈，而一旦拖延就医，发展成重症甚至危重症，痛苦程度、治疗难度、治疗周期和花费都会翻倍增长。 ”
据马晓介绍，破伤风临床类型分为3种：全身型破伤风（约占88%）、局部型破伤风（约占12%）、头部型破伤风（约占1%）。
全身型破伤风患者的前驱症状有全身不适，乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等；接着出现肌肉紧张性收缩，阵发性疼挛，通常最先出现在咀嚼肌，随后为面部表情肌，颈项、背、腹、四肢肌肉，最后为隔肌、肋肌。
相应的典型表现为：张口困难、苦笑面容、甚至牙关紧闭。颈项强直，头后仰，背、腹肌收缩，躯干扭屈呈弓形，结合四肢痉挛，形成角弓反张或侧弓反张。隔肌受影响时，可出现面唇青紫，呼吸困难甚至暂停。
上述发作可因轻微的刺激（如光、声、接触、饮水等）而诱发。
间隔期长短不一，发作越频繁，病情越严重。发作时神智清楚、表情痛苦。
局部型破伤风并不常见，表现为受伤局部或单个肢体的肌肉痉挛和强直，病死率<1% 。
头部型破伤风发生于耳部感染或头部创伤后，表现为张口受限合并1个以上的颅神经麻痹，比较有迷惑性。
破伤风的潜伏期较短
一般为3~21天
多数在10天左右
但根据伤口特征、范围和部位
可能在1天到数月之间
一旦出现症状
一定要及时到医院就诊
切勿拖延时间耽误病情
重症破伤风治疗周期长
医疗花费高且痛苦
受伤后及时处理伤口
打一针破伤风抗毒注射液
也许就可以避免这一切
采访人员：沈亚婷