免疫疗法|不必谈“血癌”色变，白血病早已不是不治之症！( 二 )

目前，对于低危组急性髓系白血病患者，通过大剂量化疗就可实现长期生存；第二种，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）长期无病生存率可达85%左右；还有一种特殊类型急性早幼粒细胞白血病，通过靶向药物：维A酸、亚砷酸、等就可以使患者长期治愈，是治愈率最高、预后最好的一个白血病类型。对于慢性白血病来说，目前有非常明确有效的靶向药物治疗，慢性粒细胞性白血病口服TKI药物约90%的患者可达到10年以上生存。慢性淋巴细胞白血病、套细胞白血病，利用BTK抑制剂，如伊布替尼等有望使患者的中位生存期提高到10年以上。
“不必谈癌色变，白血病早已不是不治之症。”李菲教授强调，白血病的病情程度相对重，治疗过程长，经济负担较重，应由多方共同努力，良性沟通，给予患者及家属“安全感”。对患方而言，应让患者充分了解白血病的疾病本身及并发症，家属应给予患者精神上的支持，减轻患者恐惧。对医者而言，应及时与患者以及家属沟通，以防患者出现焦虑和抑郁的情绪，医患配合共度治疗过程。
5、什么是CAR-T疗法呢？
今年8月，我国首例接受CAR-T治疗的淋巴瘤患者顺利出院，让CAR-T的治疗方法成功“出圈”，那么什么是CAR-T疗法呢？
李菲教授介绍，CAR-T疗法就是嵌合抗原受体修饰T细胞免疫疗法，是将患者的T细胞分离出来，通过基因编辑工程对细胞进行改造，通俗来讲，就是在细胞上装上打敌人的武器，在体外进行扩增培养，培养合格后重新回输至患者体内，杀伤肿瘤细胞，CAR-T细胞在人体中可以存活较长的时间，所以被大家称为“活着的药物”。
【 免疫疗法|不必谈“血癌”色变，白血病早已不是不治之症！】 CAR-T治疗在复发/难治B淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤以及多发性骨髓瘤中都取得了非常好的疗效，但CAR-T细胞疗法并不是对所有的白血病都有效。虽然部分取得了突破性效果，但仍然存在复发风险。目前仍有很多关于CAR-T细胞技术的新产品在研发中，我们对未来CAR-T疗法在白血病领域的应用是值得期待的。
6、为什么很多老年白血病患者多态度不积极？
李菲教授介绍，急性髓系白血病在老年白血病群体中较多见。年龄大于60岁的白血病患者归为老年白血病，老年人脏器功能衰退，多合并有许多慢性疾病，易合并预后不良因素，并且出现较多遗传学基因突变，所以老年人难以承受大剂量的化疗及造血干细胞移植，这些原因决定了老年白血病的疗效相对较差，生存期不如年轻人，治疗难度大大增加。
近几年来，大众对白血病的认识程度普遍提高、我国医保条件的改善、诊疗水平的提升、人群经济水平的上升，使老年白血病的重视程度大大增加。老年白血病的治疗上需根据年龄、体能状况、身体合并症以及遗传学、基因突变等特点来制定个体化的诊疗方案。近年来一些新型靶向药物，免疫疗法、造血干细胞微移植等都是治疗老年白血病的主要方法，老年白血病的疗效也不断提高，生存期也在不断拉长。
最后，通过此次科普，传递给白血病患者们曙光和希望，李菲教授希望大家正确认识白血病，要做到早发现、早诊断、早治疗。白血病并不是不治之症，即使身患白血病，通过化疗、造血干细胞移植、靶向药物、细胞免疫疗法等治疗手段，也可以使疾病达到非常好的控制状态。积极乐观、科学的对待白血病，得了白血病并不可怕！
参考资料：
①陈伟锋,宇传华,胡樱.1990—2017年中国白血病疾病负担分析[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(10):797-800.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2021.10.018.