对付新冠病毒，特效药在哪？( 二 ) _健康小知识

第二个改动是提醒我们要注意洛匹那韦/利托那韦（克力芝）的副作用，这个我印象还是很深刻，因为大家用了一段时间这个药后，发现不少病人肝功能出现问题，估计是跟这个药相关，所以指南刻意指出来了。
总的来说，第五版指南提到了三个抗病毒药物：α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林。虽然有三板斧，但这三板斧都砍不动，效果不怎么好。但又不能不做推荐，否则更加无药可用，这是我个人理解。
第六版指南很快又出来了，关于抗病毒药物这方面，这版指南有了较大变化。我把原文贴上来：

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首先，第六版指南去掉了“目前尚无有效的确切证据的抗病毒药物”这句话，这句话用了五版指南，到第六版就去掉了，直接说可以试用α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔这五个抗病毒药物。
其中α干扰素、洛匹那韦/利托那韦是一直推荐试用的，算是元老级药物了，效果好不好难讲，但一直在推荐试用行列。
利巴韦林再次被推荐试用，但增加了限制条件，就是：建议与干扰素或者洛匹那韦/利托那韦联合应用。意思是不能单独用利巴韦林，它功力不够，得联合其他药物一起用。
新增加了两个药物，一个磷酸氯喹，一个阿比多尔，当时我们都用过，反正指南推荐什么，我们就用什么，大家也只能这么做，这个病来得太快，重病人太凶猛，大家都没有很好的经验，只能群策群力。
磷酸氯喹原本是个治疗疟疾的药物，但后来有研究发现，它对新冠病毒有一定的抑制作用，所以指南就加进去了。阿比多尔则是个正牌抗病毒药物，但也是很老的药物了，是苏联人研制搞出来的， 1993年在俄罗斯首次上市，用来治疗流感。但后来李兰娟院士团队的研究认为它对新冠病毒有抑制作用，所以指南也把它纳进去了，推荐给临床医生使用。
这一下子，有5个抗病毒药物了，专家组担心临床医生不管不顾的都给病人用上，所以再次提醒大家要注意药物副作用，不建议同时用3种及以上抗病毒药物，而且大家要边用边观察，看看效果到底好不好，不好的就拿出来，好的就继续用，同时好积累经验用来修订新的指南。
到了第七版指南了，第七版指南介绍抗病毒药物时跟第六版一模一样，只字未改。说明当时没有新的认识，大家还是按照老办法做吧， 5个抗病毒药物，都可以尝试。
2020年8月份，第八版指南出来了，当时我们国内疫情控制的不错，第八版指南在介绍抗病毒药物时又有较大的变化。

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首先第八版指南强调：虽然仍未发现确切有效的抗病毒药物，但某些临床观察研究显示某些药物有一定的治疗作用，并且一致认为，具有潜在抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。
这句话意思是说，这些可能有效的抗病毒药物应重点用在那些病情可能相对较重（有重症高危因素或者重症倾向）的患者，而不是广撒网的用，没有重症高危因素的不一定要用，或者说根本不需要用。
此外，不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林。这句话，也把洛匹那韦/利托那韦扯下来了，研究表明，它的命运跟利巴韦林一样，单独用没什么效果，所以不推荐单独使用他们两个。
还有，不推荐使用羟氯喹。羟氯喹也是一种抗疟疾药物，跟磷酸氯喹有点像，但不一样。一开始有人说，既然磷酸氯喹有点效果，那么羟氯喹是不是也会有效果呢，后来证明，羟氯喹不咋地，所以指南刻意把这个药拎出来讲，不推荐使用羟氯喹。