对付新冠病毒，特效药在哪？( 四 ) _健康小知识

Paxloivd真的是特效药么？
当然不是！最起码，不全是！
4.Paxlovid是特效药么？
答案很明确，不算是特效药。
严格来讲，什么叫特效药？效果特别好才能叫特效药，比如丙通沙治疗丙肝，能直接干掉病毒，治愈丙肝，这叫特效药。再比如梅毒，青霉素治疗梅毒，能直接干掉梅毒螺旋体，获得痊愈，那叫特效药。
而不管是辉瑞的Paxlovid ，还是国产的单克隆抗体，都达不到丙通沙、青霉素类似的效果。它们有一定疗效，但真的谈不上特效药。
我们看看Paxlovid ，一项纳入2246名未接种疫苗且至少有一项高危因素的患者，症状出现3天之内给药，结果显示28天观察期内降低了88%的住院或死亡事件（0.77%vs6.31%）。这个89%是相对效果，这个数字是真实的，但这个跟普通公众理解的药物效果是不大一样的。
具体情况是， 1039个接受了Paxlovid治疗的高危患者中，出现住院或死亡事件的有8个（0.77%），而在1046个对照组患者中，需要住院和死亡的人数为66个（6.31%），按照这组数据（0.77%vs6.31%），会得出88%的药物相对有效率结论。但两组重症比例差异实际为5.54% ，换句话说，在这些高危患者中，即使服用安慰剂，约有94%的高危患者也不需要住院或者死亡，而及时使用Paxlovid可以把这个比例提升至99%左右。
而对于低危患者， Paxlovid的效果很有限。一项涉及10万余个患者的研究， 4%的人用了Paxlovid ，在大于65岁的感染者中，该药降低了约75%的住院风险，但在40-64岁的年龄组中则没有明显获益。换句话说，如果在低位患者中每治疗300个人才能够预防一次住院和死亡，那就意味着至少有299人尽管承受了药物不良反应，却完全观察不到疗效。
这样的一个药物，只能说是目前效果最好的新冠治疗药物之一，而谈不上特效药。
正因为如此，第九版指南对Paxlovid限定的适应症是：适用人群为发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成年人和青少年（12-17岁，体质量≥40kg）。并且说使用前要阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等药物联合使用（这里省略了很多药物）。
大家看清楚：
（1）发病5天内使用才行，超过5天效果就不好了，再使用只会有副作用，不会有疗效。
（2）轻型、普通型才用，重型、危重型效果不好。
（3）伴有进展为重型高风险因素的病人才用，简单地说，高危患者才用，低危患者不要用，因为对低危患者没帮助。

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上述便是高危患者的因素，说白了，即便你是轻型、普通型新冠肺炎，但如果你没有上述高危因素，那是不建议你使用Paxlovid这个药的。另外，没有感染新冠病毒的，用这个药也不能预防感染。
同理，国产的单克隆抗体也算不上特效药，只能说，这两个药物是目前来说证据较多的有一定疗效的新冠治疗药物而已。
此外， Paxlovid这样的药，不是没有毒副作用的，目前显示的副作用可能会有味觉改变、胃肠道反应、血压升高、肌肉痛等等。
年轻的人（60岁以下的）、低风险的，用了也不一定会缩短病程、不会降低风险、不一定减轻症状，用来干嘛？这个药也不能预防得病，用早了也是徒劳，用来干嘛？
这个药就应该在专业医生的指导下给病人使用，普通人很难识别自己到底是不是高危，有多少人看指南呢？大家只知道有这么一个“特效药” ，根本不会去看谁才合适吃。