病毒学家金冬雁：新冠疫情何时才能结束？还有最后艰难一步( 二 ) _健康小知识

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综上所述，我们应当机立断作出重要决策，与时间赛跑，与病毒赛跑，大量购买并迅速建立公平、合理的Paxlovid社区分发机制，大幅提高其可及度，将药送到真正需要并确实具备减少住院减少死亡效果的高危人士手中，并对其使用特别是禁忌药配伍问题提供专业指导，确保其用药安全有效。这一举措的重要意义既在于实现减少重症减少死亡的最高目标，也可以非常有效地降低医疗机构的压力，长远而言可节省大量医疗开支。美欧及中国香港和台湾地区在这方面已积累了丰富的经验，可供参考借鉴。报载北京已有计划在社区建立发放此药的合理机制，正对医护人员进行培训。疫情不等人，北京市以及其他省市所剩的时间已经不多，必须分秒必争尽快落实，尽早让该用药的市民用上药。国家应举国家之力同辉瑞达成最惠协议，一方面用最低价格购买足够多的大量药品，另一方面尽快开始仿制药的生产。倘有必要，还应该积极争取各友好国家的大力支持。生命无价，一定要以最大的决心和智慧架设并保护好这条生命线。免疫缺陷和免疫力低下的感染者是高危群组中需要特别关顾的一群。在其中一些人身上，新冠病毒可能较难清除甚至会出现极罕见的持续感染。一定要对这些人果断实施Paxlovid治疗，必要时还可能要在医生指导下调整剂量和疗程，确保新冠病毒得到有效清除。在这部分人中还要特别做好病毒变种的监测，严防在他们身上持续感染的病毒再传染给其他人。这方面国家应当及早布局，有序推进。

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▎图/一名网友拍摄的自己就医北大第一医院急诊室的情景。

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“医院内部感染”可能正在导致严重后果第二就是必须确保医院的感染控制措施能够有效落实。我们要求有规模的中心医院各科室均接收相关新冠病人的理念是先进的，也符合新冠乙类乙管的指导思想。但是，入院病人如果不再要求核酸检测，快速抗原检测就是必不可少的。必须优先保证医院拥有足够的抗原检测试剂。通过抗原检测确保感染与未感染病人的相对分隔是至关重要的步骤，一定不可忽略。否则，在受感染和未受感染的病人之间出现交叉感染，其后果可以十分严重。医院中的住院病人都是高危人士，一旦感染重症死亡率一定会很高，也只会进一步加重医疗机构的负荷。带病上岗的医护人员精神可嘉，值得全社会点赞。但在可能情况下，还是应该尽量避开在传染性最高的几天返岗，在传染性较低的日子也一定要做好防护。由仍能执行职责的受感染医护人员去负责照料受感染病人，也是另一个可行的安排。总之医院内部的感染控制绝不能躺平，医院内的日常抗原检测一定要应做尽做，绝不能马虎。上级医院要为下级医院做好表率，即使社区医院、地方医院和农村基层医疗，感染控制也要打起十二分精神，特别是要防止发生超级传播。

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从受感染者个人的角度，以上两大举措也有一定的借鉴意义。一方面，不少朋友从不同渠道取得Paxlovid或者其有效仿制品，这些药在非高危群组使用意义不大，应当留给高危人士，而且必须在抗原和核酸阳性后的第一时间服药。如果优柔寡断，等到五天后出现重症时，则已错过用药时机，那时Paxlovid也无力回天。另一方面，受感染人士在感染康复后10天内也一定要主动远离老人及脆弱人群，避无可避必须接触时也一定要做好高规格的防护，例如佩戴N95口罩。