疾病|医疗费用堪比天文数字,得了罕见病,哪些保险“管用”?

瓷娃娃、蝴蝶宝宝、月亮孩子……这些看似可爱的名字背后却是巨大伤痛 。 2月28日 , 正值国际罕见病日 , “罕见病其实并不罕见”话题登上热搜榜 。 事实上 , 70%的罕见病在儿童期就已经发病 , 儿童期的诊断至关重要 。 那么 , 防范罕见疾病风险 , 商业保险能发挥哪些作用?又有哪些保险提供罕见疾病责任?
疾病|医疗费用堪比天文数字,得了罕见病,哪些保险“管用”?
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罕见病治疗费用动辄数十万
2月28日 , 是第十五个国际罕见病日 。 有数据显示 , 我国有超2000万名罕见病患者 , 全球确认的罕见病超7000种 , 并以每年250-280种的速度递增 。
罕见病是如何定义的?世界卫生组织将罕见病定义为患病人数占总人口的0.65‰-1‰的疾病 。 2021年9月11日 , 《中国罕见病定义研究报告2021》发布 , 报告中首次提出了“中国罕见病2021年版定义” , 即应将“新生儿发病率小于1/万、患病率小于1/万、患病人数小于14万的疾病”列入罕见病 。 罕见病一般为慢性、严重疾病 , 通常会危及生命 。
少数为人所知的罕见病包括白化病、血友病等 , 多数比较陌生的罕见病有庞贝病、法布雷病、戈谢氏病等 。 我们熟悉的杰出物理学家霍金 , 他无法自由说话和行走 , 是因为患有一种罕见疾病 , 即肌萎缩性脊髓侧索硬化症(俗称渐冻症) 。
2018年5月22日 , 国家卫生健康委员会、科技部、工业和信息化部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等五部门联合发布的《第一批罕见病》目录 , 共涉及121种疾病 。
罕见病除了诊断难、治疗难 , 还要面临冷冰冰的天文数字和无尽痛苦 。 此前 , “医保局回应一针药卖70万”冲上了微博热搜 。 脊髓性肌肉萎缩症 , 简称SMA , 是一种罕见病 。 据报道 , 一位刚满1岁的湖南婴儿 , 患上了SMA 。 而国内唯一的特效药 , 诺西那生钠注射液 , 一支要70万元 , 是目前国内上市药品中最昂贵的 。
资深精算师徐昱琛表示 , 从后续花销等方面来看 , 罕见病投保有很大的必要性 , 如果有保险的话 , SMA通过特效药治疗 , 会有很大的治疗可能性 。
部分医疗险、重疾险可承保
有些人的皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后会出现水疱及血疱 , 是因为他们患有大疱性表皮松解症 , 有些人的皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或黄白色 , 是因为他们患有白化病 。 这个时候 , 患者及家属不禁生问 , 商业保险赔吗?
北京商报采访人员梳理发现 , 目前 , 市面上将罕见病列入保险责任的保险产品不多见 , 将罕见病作为“卖点”的保险产品更是少之又少 。 重疾险产品中 , 复星联合健康保险的附加责任、妈咪宝贝少儿重疾险 , 可以对婴儿进行性脊肌萎缩症进行保障 , 该罕见病是SMA中的其中一类 。 另据条款介绍 , 当被保险人确诊初次发生合同约定的5种罕见病 , 保险公司赔付300%基本保额 。
医疗险产品中 , 以目前在售的尊享e生2021百万医疗险为例 , 有300万元一般医疗保额+600万元重疾医疗保额 , 保障100种重大疾病和121种罕见疾病 。 众安保险尊享e生2022版同时新增女性、少儿特定责任 , 针对未成年人 , 新增30种罕见病特药及1型糖尿病-胰岛素泵器械责任 。
参保门槛低、报销力度大甚至一人能为全家人投保的各地“惠民保”能否对罕见病进行保障?北京商报采访人员梳理发现 , 上海“沪惠保”、长沙“惠民保”、广州“穗岁康”等各地的惠民保将部分罕见病纳入保险范围 。
“穗岁康”2021年理赔服务半年报显示 , 参保人关某(化名)因SMA在某三甲医院住院治疗 , 总医疗费用55.2万元 , 其中医保目录外该疾病专属特效药物诺西那生钠55万元一支 , “穗岁康”一站式理赔直接减免费用38.2万元 , 减轻个人负担率69.3% 。 徐昱琛对此表示 , 患者所需费用算下来可以减免近70% 。 同时他认为 , 对于罕见病患者来说 , 主要是要靠医疗保险 , 包括重疾险提供保障 。