体态|高低肩、长短腿……带你了解背后的「体态杀手」脊柱侧弯脊柱|危害|运动|姿势|评估|医学

脊柱侧弯是一种常见的亚健康状况，虽然它不容易被自我察觉，但脊柱侧弯所导致的高低肩、长短腿，甚至颞下颌关节紊乱等问题却困扰着许多人。
因此，我们为你准备了这样两篇文章，从脊柱侧弯的形成、危害，到在日常生活中该如何预防、治疗。本文为上篇，将带你深入了解脊柱侧弯的基础知识、评估及就医建议，带你了解这个容易影响体态的「小毛病」。
▍脊柱侧弯定义及分类
01什么是脊柱侧弯？
正常人的脊柱从背面看过去是竖直排列的，而对于脊柱侧弯的人群，从背面看过去，脊柱则呈现 C 形或者 S 型。在医学上，有一套严格的评估标准来确诊脊柱侧弯。
国际脊柱侧弯研究学会（Scoliosis Research Society, SRS）对脊柱侧弯定义为：应用 Cobb's 法测量站立位脊柱后前方（posterior-anterior, PA）X 射线片中的脊柱侧向弯曲角度， Cobb 角大于 10° 称为脊柱侧弯」。
在这个定义中有一个陌生的概念 Cobb 角，我们不需要知道 Cobb 的详细计算方式，只需要知道 Cobb 角是衡量脊柱侧弯程度的一个关键指标即可。下图展示了 Cobb 角计算示意图。

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通过上面对于脊柱侧弯的定义我们可以了解到，并不是脊柱发生弯曲就叫做脊柱侧弯。在 Cobb 角没有超过 10° 的时候，在医学上是不能确诊为脊柱侧弯的。明白这一点非常重要，因为这两种脊柱侧弯的危害以及治疗手段迥然不同。明白这一点，你也能理解为啥你觉得脊柱发生了侧弯，去医院，医生却没能给你进一步治疗，只是让我们注意平时的生活方式。因为我们的脊柱侧弯还没达到医学上脊柱侧弯的标准。为了便于沟通，我们将 Cobb 角大于 10° 的脊柱侧弯称作医学上的脊柱侧弯；而把 Cobb 角度小于 10° 的脊柱侧弯称为一般的脊柱侧弯。
两种脊柱侧弯的成因不同。对于一般的脊柱侧弯病因主要有两种：一种是不良姿势导致的，这也是我们最熟知的原因；另一种是因为长短腿导致的脊柱侧弯。一般的脊柱侧弯又可能会导致医学上的脊柱侧弯，但单纯的姿势不良和长短腿并不一定会导致严重的脊柱侧弯，医学上的脊柱侧弯病因更加复杂。
医学上的脊柱侧弯病因又可以分为两大类，一类是有明确病因的脊柱侧弯（专业术语称为非特发性脊柱侧弯）以及无明确病因的脊柱侧弯（专业术语称为特发性脊柱侧弯）。
对于无明确病因的脊柱侧弯，我们不能单单从调整身体姿势，而要从优化外在结构入手了。还应该多运动、多晒太阳调整激素的分泌。针对青少年的研究发现，有两小时户外活动的孩子患脊柱侧弯的风险更小。

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相较于一般的脊柱侧弯，医学上的脊柱侧弯不仅脊柱本身的曲度更大，甚至构成脊柱的椎体变身形状也发生了变化。

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而对于一般的脊柱侧弯主要是由于不良姿势导致的脊柱两侧力学结构不平衡，椎体本身没有发生变化。当自己有意识控制肌肉，或者在运动康复师手法的辅助下，就能够暂时恢复脊柱的正常排列。医学上的脊柱侧弯一定要医生介入后续的治疗；而对于常见的脊柱侧弯更多的只是体态问题，可以由运动康复师处理。