张文宏最新发声！从新冠防控看结核病的消除

早在上世纪90年代，刚刚进入华山医院的张文宏，就盯上了结核病，并先后辗转香港大学和哈佛大学医学院进行相关学术研究。这也使得他和许多传染科医生一样，对于结核病的前世今生熟稔于心。
张文宏的科研成果之一，就是耐药结核等疑难结核病的诊治。张文宏毕业于复旦大学上海医学院（原上海医科大学）的博士论文《结核分支杆菌katG基因突变与其耐异烟肼机制的系列研究》也是对结核病的研究。

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结核病是具有极强传播力的呼吸道传播疾病，某种意义上和新冠有的一拼。只不过，结核病不是病毒性疾病，它是会传播给很多人，但很多人感染以后，没有症状，如果抵抗力够强，会变成潜伏性或者隐秘性的结核。
数据显示，中国约有3.6亿人感染结核分枝杆菌，感染过结核菌的人群，在一生中有约5%~10%的可能发展为结核病。不过，潜伏感染者没有结核病相关症状和体征，没有传染性。
上世纪初期，曾流行着「十痨九死」的说法，当时肺结核是中国因病致死最多的病种。如今，肺结核仍在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。
「可以说新冠疫情抹除了我们过去10到15年在全球结核病控制方面取得的大部分成果。」盖茨基金会结核病项目副主任钱秉中在4月22日举行的、由《中国防痨杂志》期刊社主办的第二届结核与肺部疾病防治论坛上发言提及，世卫组织估计结核病死亡率将自2005年以来首次上升。
「但新冠疫情防控，或成中国消除结核病的机遇。」钱秉中说，在新冠肺炎流行之前，中国许多市县没有结核病和耐药性快速分子检测的诊断网络，但疫情促使中国几乎各地都具备了分子检测能力，中国现在可以快速收集成千甚至成百万的临床样本进行高通量分子检测，「新冠疫情终将过去，但这一系统可以继续助力结核病防控」。
张文宏医生同样参加了第二届结核与肺部疾病防治论坛，以下是他的发言实录（有精简）：

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2020年12月，张文宏来到云南的乡村医院，了解当地耐多药结核病患者治疗现状。（图：健康号）
非常高兴今天在线上和大家见面，最近上海一直在抗疫之中，大家都非常清楚我们新冠抗疫的任务比较重，现在处于一个非常关键的清零以及进一步防控新冠的重大战役之中。在这个时间节点，我在上海公卫临床中心工作，应邀《中国防痨杂志》的邀请，谈一谈从新冠防控策略当中怎么样去借鉴有关的成功经验来终结结核病的流行。
几乎每一种传染病，都是因为人类不断地跟动物一起生活或者野外接触，而慢慢从动物界进入人类社会。
这些细菌、病毒，都经历着从动物界向人类扩展以后，不断地继续演化，会造成爆发、长时间的流行，慢慢地开始趋弱。
在我们已有的经验当中，有很多曾经流行的传染病，比如慢性乙型肝炎、麻疹，是怎么样慢慢地消退的呢？有几个特点：
第一，在自然界中的储存库已经消失掉了，不会持续释放到人类当中，就具备了一定的消除可能性。比如慢性乙型肝炎病毒、丙型肝炎、HIV ，在自然界都没有了。
第二，人类要获得长期的免疫力，疫苗得长期有效。比如麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗长期有效，这些传染病的消除是大家看得见的。而有些传染病没有疫苗或者疫苗不能获得有效的免疫力，比如结核病、艾滋病就非常困难。