鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降，如何挽救？( 二 )

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【鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降，如何挽救？】图7.2015-09-23头部MRI示鞍区巨大占位。
2015-10-11开始在我科行BEP方案化疗一周期。第1周期化疗后1周患者双眼视力逐渐好转， 2周后双眼视力恢复， 3周后复查MRI提示肿瘤病灶明显缩小（图8）。

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图8.2021-11-02头部MRI ，化疗1周期后，肿瘤病灶明显缩小。
继续化疗3周期， 2016-01-06复查MRI显示肿瘤病灶进一步缩小（图9）。

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图9.2016-01-06头部MRI ， 4周期化疗后，病灶进一步缩小。
化疗结束后行全脑+局部放疗。 2019-02-13 ，治疗结束后3年复查MRI肿瘤全消，未见异常（图10）。

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图10.2019-02-13头部MRI ，治疗结束后3年，肿瘤全消，未见异常。
截止日前，患者结束治疗已5年半，现患者正常生活与学习。期间定期复查头和脊髓MRI及肿瘤标志物未见肿瘤复发。
专家点评
颅内生殖细胞肿瘤是起源于原始生殖细胞的肿瘤，占颅内所有肿瘤的2%~3% ，最常见发病部位是鞍区和松果体区，颅内生殖细胞肿瘤对化疗和放疗较敏感，临床或病理诊断后，先进行化疗，化疗后再放疗，可降低放疗剂量，减轻放疗对患者垂体内分泌功能及生长发育等影响。
本文病例1既往5年余前病理确诊为混合性生殖细胞肿瘤，仅经过手术切除，术后未规律放化疗，术后2年出现视力进行性下降，头部MRI检查发现视神经异常信号，结合患者既往生殖细胞肿瘤病史，考虑肿瘤复发，应尽早诊断并开始治疗，以期保存视力。遗憾的是该患者视力持续下降长达2年而未得到有效治疗，目前经化疗后虽然肿瘤已全消，但视力未能好转，生活质量没有得到提高。而病例2经过及时有效化疗，肿瘤快速、明显缩小，不仅保存了视力，亦获得了长期高质量的生活。
撰稿：李程
审校：张俊平返回搜狐，查看更多
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