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一般情况：于XX ， 女 ， 37岁 ， 农民 ， 河南开封人 。 未发现药物过敏史 。 2018年10月10日初诊 。
主诉：间断胸闷、胸痛1月 。
现病史：患者半年前感冒后出现胸闷症状 ， 间断发作 ， 查ECG示广泛ST-T改变 ， 1周前患者活动后出现胸闷 ， 时有心前区刺痛 ， 余无不适 ， 纳眠可 ， 二便调 。 既往体健 ， 否认其他病史 。 舌暗红 ， 苔薄白 ， 脉沉弦 。
中医诊断：胸痹心痛病
证型：气滞血瘀证
治法：行气活血
初诊方药：

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2018年10月26日二诊：服药后胸闷稍减轻 ， 无胸痛 ， 纳眠可 ， 二便调 。 舌质红 ， 苔薄白 ， 脉沉细 。
处理：10.10日方加葛根20g ， 元胡改为12g 。 中药配方颗粒15付 ， 每日一剂 ， 水冲服 。
按语：患者以“胸闷、胸痛”就诊 ， 属于“胸痹”范畴 ， 四诊合参 ， 证属气滞血瘀证 ， 治以行气活血 ， 方以血府逐瘀汤加减应用 。 血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》 ， 由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成 ， 用于治疗胸中血瘀 ， 血行不畅之证 。 瘀血在胸中 ， 气机阻滞 ， 行血不畅 ， 故有心前区疼痛、胸闷；瘀久化热 ， 气郁化火 ， 则有失眠、大便干等症 。 方中桃红四物汤活血化瘀而养血；四逆散行气和血而舒肝；桔梗开肺气 ， 载药上行 ， 合枳壳则升降上焦之气而宽胸；牛膝通利血脉 ， 引血下行；方中再加元胡、白芍、红景天疏肝行气、活血化瘀；甘草调和诸药 。

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