糖心病：剪不断理还乱的糖和心

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糖尿病，中医又称“消渴病” ，病及五脏六腑。
很多糖尿病患者是“多病共存” ，而心血管疾病就是危害最大的共病之一。当糖尿病遇到心血管疾病，就有了一个新名字——糖心病，它们之间剪不断理还乱的关系让人深受其害。
今天我们就来认识一下这个名字好听但危害极大的“毒苹果” 。

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什么是糖心病？
糖心病，是“糖尿病合并心血管病”的简称。严格上说，它并不是糖尿病的一个并发症，而是与糖尿病相关的脏器损伤，主要包括动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭。
心血管病的死亡率一直居所有病种的榜首，其中冠心病是其重要的组成之一。
冠心病患者约60%有高血糖，糖尿病患者的血管病发病率是非糖尿病患者的2~4倍， 70~80%的2型糖尿病患者死于心血管病，真是可谓“糖中有心，心中有糖” 。

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糖尿病为何更容易伴随心血管疾病？
糖尿病的主要特征是血糖升高。当人体长期处于高血糖状态，葡萄糖就会和血管里的血液发生反应，产生损伤血管的物质，导致心脏大血管硬化、弹性下降，甚至血管狭窄或闭塞，造成心肌缺血或者心肌梗死。
另外，糖尿病同时也伴有胰岛素抵抗、高血脂、高血压、高尿酸等多种危险因素，这些都可以同时对心脏造成损害。类似一个气球，同时遭到风吹、日晒、雨淋、霜打、雪冻，逐渐变得皮薄易脆、弹性消失。

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糖心病和冠心病有何不同？
糖心病的很多症状（如心前区疼痛、胸闷等）虽然和冠心病相同，但它又和单纯的冠心病有着明显的区别，主要表现在以下方面：
缺乏典型症状和体征
冠心病发作时常常出现胸闷、心前区压榨性疼痛。但糖心病经常无这些典型的表现，而是表现为牙痛、左肩痛、后背痛等，甚至无痛性心梗，直接昏迷或猝死。
发病年龄提前
虽然目前冠心病的发病较年轻化，但仍以中老年人为主。但糖尿病时胰岛素抵抗导致心血管疾病风险出现更早，甚至早于糖尿病的发生，所以经常见到年轻的糖尿病患者出现心肌梗死。
女性保护作用消失
因为雌激素对心脏有保护作用，因此女性绝经之前很少患冠心病。但糖尿病时，雌激素的保护作用消失，因此糖尿病女性患者也和男性一样易患。
血管病变更广泛
单纯冠心病的病变多局限于1根血管或某个血管的局部，但糖心病时，但凡血液能到的地方都会受到损伤，所以心脏的三支血管都会有病变，且全程弥漫性病变、闭塞性病变及侧支循环形成多见。
支架再狭窄率高
冠脉支架术已经成为冠心病血管病变的主要治疗方法，疗效很好。但对于糖心病，放置支架可能只是短暂的解决问题，支架处形成血栓或者血管再狭窄的风险很高。
【糖心病：剪不断理还乱的糖和心】心肌损伤更重，更容易出现心衰
高血糖不仅损害大血管，也同时损害微血管，因此糖尿病时除了大血管闭塞引起心肌梗死，微循环障碍也会造成心肌细胞死亡，长此以往心脏收缩和舒张功能都会受损，心脏逐渐增大变薄，泵功能衰竭，最终发展成死亡率极高的心肌病。

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