|一个怪病：咽喉如有梅核堵塞，咳之不出、咽之不下，这个良方可用

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有时候，有一些疾病，看起来无关痛痒，但是却让人难受不已。比如说有一种疾病，就像是喉咙里塞了个秤砣，令人难受不已，你想尽办法想把它咳出来，但是发现无论怎么努力也咳不出来，你想尽办法想把它咽下去，却发现无论如何也咽不下去，如此循环往复，真是让人痛苦不堪，说它是一个重病，根本谈不上，说它是个小病，却又折磨人。
正所谓，天下之大，无奇不有。在大千世界里，出现各种奇奇怪怪的疾病，并不奇怪。那么，究竟是一种什么样的东西，一直困扰着咽喉，让人咳之不出、咽之不下呢？中医认为，痰气互结，就容易导致这种疾病。对此，古人还形象地给它取了一个贴切的名字——梅核气。
对于梅核气这种疾病的症状和方药，早在《金匮要略》中就有相关记载。不过当时只是在女性疾病中提到， “妇人咽中如有炙脔” ，意思就是说，女性朋友突然觉得咽喉中犹如一块又干又硬的肉肉塞着的，令人很是难受。对此，医圣张仲景也给出了方药，也就是“半夏厚朴汤主之” 。

医圣张仲景指定的半夏厚朴汤，是一个药简效宏的奇效良方，那么，它究竟是由哪些中药组成的呢？据《金匮要略》记载，半夏厚朴汤主要由“半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两”等5味中药组成。原方的煎煮方法是，用水1400毫升，煮取药液800毫升，分四次温服，白天三次，夜间一次。
由于经方的方药剂量是古代剂量，因此现代使用的时候，一般都会改成现代通用剂量，对于半夏厚朴汤的几味中药，现代通用剂量是这样的：半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，紫苏叶6克。对于煎煮方法，这里面也有一些讲究，就是半夏和厚朴可与生姜先煎半小时，然后再下茯苓同煎，快要煎好的时候，再下紫苏叶煎煮3~5分钟后，关火候药。一般的中药是一天三次，不过半夏厚朴汤一般是一天四次。研究发现，采取“日三夜一服”的方式，连续给药，是为了使药力持续，以防痰气复聚[1
。
这个半夏厚朴汤，它的配伍究竟有些什么讲究呢？全方以半夏为君药，主要发挥着化痰散结、降逆和胃的作用；以厚朴为臣药，主要发挥着下气除满的作用；茯苓、生姜、紫苏叶为佐药，其中茯苓主要发挥健脾渗湿的作用，紫苏叶主要发挥着理肺疏肝的作用，生姜主要发挥着和胃止呕、散结制毒的作用。其中生姜用量最大，而半夏、厚朴恰好得到生姜的辅佐，能够起到减毒增效的作用。

半夏厚朴汤虽然只有五味药，但是每一味都是相互联系的，比如半夏与厚朴，作为君臣药，二者配伍能够化痰结，降逆气，实现“痰气并治”的作用；半夏与茯苓，二药通用可以增强化湿气、健脾胃的作用，先安未受邪之地，以免脾湿生痰；半夏与生姜，二药配伍有化痰止咳的作用，而且半夏的温燥与毒性，生姜刚好能够帮它化解；厚朴与生姜，二药配伍可以增强宽中和胃的作用，还能减少对咽喉的刺激；厚朴与紫苏，二药配伍可以增强行气宽胸、宣通郁结的作用。所以，这个半夏厚朴汤，看似五味中药，实则是一张网。
对于半夏厚朴汤，也有学者对它的方源进行了刨根问底的探求，发现半夏厚朴汤是以小半夏加茯苓汤为底方，加厚朴、苏叶等中药而成；对于半夏厚朴汤的适应症，按照《金匮要略》中记载，原方主治梅核气，但是后世医家逐渐将半夏厚朴汤运用于七情郁结、中上二焦寒痰停饮所致胸闷气喘、咳嗽痰多、脘痞闷疼痛、暖气不舒、呕恶食少等症[2