高血压|孕妈之福音——“无痛”可以生娃！( 三 ) 疾病

抚触和按摩1. 确认产妇是否愿意接受抚触和按摩，告知其作用和效果。
2. 让产妇舒服地躺下或坐下，放松身体。
3. 根据产程进展，选择不同的穴位进行按摩。
①潜伏期：宫口扩张慢，小腹痛以关元穴为中心，用右手掌面顺时针进行按摩；同时用左手拇指按压合谷穴、内关穴、昆仑穴。
②活跃期：以中极穴为中心，建议产妇左侧卧位，用枕头和坐垫把头和上侧的一条大腿垫好，医护人员用手顺时针进行腹部按摩，同时配合按压合谷穴、三阴交穴、太冲穴、足三里穴；腰背痛以次髎穴为主，嘱产妇向前倾斜靠墙而立，或俯撑在床边上（尽量使胎儿的重量离开脊柱），同时医护人员对产妇腰骶部、背部（肾俞穴）进行按摩，辅以环跳穴为中心在臀部环形按摩。

减压球减压球是一种在产程中缓解疼痛和紧张情绪的方法。

1. 根据产妇手掌大小选择适合的减压球，通过更换不同厚度尺寸的弹性外部球套，以满足不同产妇的需求。
2. 在分娩过程中，可轻轻握压减压球来缓解疼痛和压力，但过度用力可能会导致手部疲劳和肌肉疼痛。
3. 可结合其他分娩辅助工具使用。

活动和改变体位1. 鼓励产妇活动：可以站立、行走、蹲下、跪着或在产床上转身，以帮助减轻疼痛，促进胎儿下降。
2. 改变体位：在产程不同阶段，可以选取不同的体位。
①第一产程: 通常使用站立姿势时，通过臀部左右摇摆使胎头在骨盆内顺产轴下降；活跃期可取半坐卧位、坐位，改变骨盆入口平面与胎头角度，利于胎头下降入盆。
②第二产程: 可采用侧卧、蹲、俯卧位。
③第三产程: 主要为膀胱截石位。
3. 在进行任何活动或体位改变时，需要有医务人员的看护，评估产妇和胎儿的安全。

豆袋热敷1. 产妇取坐位或侧卧位。
2. 使用豆袋要注意防烫伤，将豆袋用无菌治疗巾包裹，放置在产妇腹部位置。
3. 豆袋热敷可配合其他分娩辅助方式，如穴位按摩、分娩球联合使用，以取得更舒适的分娩体验。

耳穴埋豆通过对产妇耳部的穴位揉、按、捏、压，可达到温通气血、清心安神、活血止痛等功效。
1. 左手固定产妇耳廓，右手持探棒进行耳穴探查，找出双耳子宫穴、神门穴、内分泌穴、交感穴、皮质下穴的阳性反应点。
2. 擦洗、消毒耳廓皮肤，待干。
3. 左手固定耳廓，用右手拿镊子夹持沾有王不留行籽的胶布，对准选取穴位贴压。
4. 按压贴压穴位以加强刺激，每次按压使产妇感到热、胀、微痛。

最常用的药物性分娩镇痛是由麻醉医师实施椎管内阻滞，是最接近理想化的分娩镇痛，效果显著且持续，对母婴影响小，能够使产妇主动参与分娩过程。椎管内分娩镇痛是由麻醉医师在产妇腰椎间隙穿刺成功后，在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据自身疼痛程度自我控制给药，通常可持续使用直至分娩结束。椎管内分娩镇痛较其他镇痛方式，能大大减轻产妇的分娩疼痛，提高分娩舒适度及满意度，减少因疼痛引起的焦虑和紧张情绪；但同时可能会出现一些不良反应，如产妇低血压、产时发热、尿潴留等。因此，在考虑选择使用椎管内分娩镇痛时，孕妈们应当充分了解相关风险，并在医生的指导下进行决策。

具备自然分娩条件的孕妈们，需要认识上述多样化分娩镇痛方式，在分娩阶段选择适合自己的镇痛方法才是关键！