高血压|孕妈之福音——“无痛”可以生娃！疾病

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分娩是人类生命延续生命的必经之路。分娩的过程需要紧密而有节律的挤压（子宫收缩）才能完成，然而这紧密的挤压所产生的分娩疼痛，却也是人类恐惧自然分娩的源头。至今世界各地仍有部分妇女自愿去承受分娩疼痛，尽可能避免麻醉方式去缓解疼痛，可能与她们所处的社会文化赋予了分娩痛崇高的光环，并以崇敬的态度对待它有关，默认为是生命中“最甜蜜的痛苦” 。然而，在21世纪的“新时代” ，孕妈们完全可以通过“无痛分娩”的方式完成自然阴道分娩，让自己享有舒适的分娩体验！

国家卫健委于2018年提出在全国范围内的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，临床上也越来越关注产妇的分娩体验。 2021年世界安全日中也提倡“现在行动起来，实现安全、有尊严的分娩” 。如今， “推广无痛分娩，控制非医学指征剖宫产率”仍然是国内妇幼健康工作的重点内容之一。所以，除了理念上支持“无痛”分娩，在技术上也有多种选择。有效应对分娩疼痛，可以帮助产妇和胎儿尽最大限度发挥其内在力量，有利于促进自然分娩。

揭秘分娩疼痛是怎么来的？ Mother's Day
首先，疼痛是一种复杂的、具有个人色彩的主观感受，是由急性或潜在的组织损伤引起的令人不愉快的感觉性和情绪性体验。然而分娩疼痛非常神奇，它的产生不是由于组织损伤引起，而是自然生理的反应。

分娩疼痛是由生理因素和心理因素所造成的，生理因素来源于每一次的子宫收缩和胎头下降过程中对产道的挤压所产生的疼痛。所引发的疼痛贯穿于整个分娩过程，子宫肌肉的收缩和宫颈扩张开始直至胎儿经产道娩出，其间可出现下腹部、腰部、骶尾部、大腿根部、阴道和会阴部等部位的疼痛。疼痛信号的开始预示着分娩准备的开始，但是因其引起的持久而剧烈的应激状态会释放大量的儿茶酚胺，导致一系列不良分娩结局。

心理因素也就是产妇在分娩过程出现的一系列精神心理变化，如自悲心理，恐惧和焦虑、陌生和孤独，悲伤情绪及情绪控制不良等，这些不良的情绪反应均可降低疼痛感受的阈值，以至于轻微的痛感引起剧烈的反应或者更早的出现疼痛，而这种疼痛的感受又反过来加重产妇的焦虑和恐惧情绪。

分娩疼痛到底有多疼？ Mother's Day
分娩是一种自然生物学过程，在其漫长而复杂的过程中伴随的分娩疼痛是一种较为复杂的生理和心理现象，当按照疼痛的病程分类，属于急性生理性的疼痛；按照疼痛的程度分类，大部分产妇的感受是非常剧烈，在麦吉尔的疼痛调查问卷中发现， 10%的初产妇、24%的经产妇有轻、中度疼痛，两组中30%的产妇有重度疼痛；23%的初产妇， 11%的经产妇有非常剧烈的疼痛，初产妇的疼痛发生率及严重程度要远高于经产妇。对于分娩疼痛的性质描述也是多种多样的，这些疼痛性质为：压榨性、痉挛性疼痛，牵拉痛等。绝大部分产妇对分娩疼痛的感觉是未知的状态，因为相信人云亦云，会产生更加夸大的恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪。我们应该客观的去评估疼痛，所以产妇的主观感受是评估疼痛程度的金标准。通常临床上会使用视觉模拟评分法“0-10分” ，让产妇自己描述自己的疼痛级别，根据不同的疼痛级别，医护人员会采取不同的减轻疼痛的办法。