新冠病毒|一个良方，抗血栓、抗休克、抗肿瘤、抗突变，可挽救“病危脉绝”( 二 ) 疾病|疫苗|感冒|新型冠状肺炎

也就是说，生脉散的药物组成已经昭然若揭，也就是全方由“人参、麦冬、五味子”三味中药组成。虽然明代医家吴鹤皋率先提出了详细剂量（各等分），但是明清诸多医家依然根据自己的临床经验，提出了不同的配比方式，其中有几个比较主要的点，值得探讨一下。《证治准绳》《景岳全书》等著作对于生脉散的用量主要是“人参五钱，麦冬三钱，五味子三钱”；而《医方集解》《成方切用》等著作对于生脉散的用量主要是“人参五钱，麦冬五分，五味子七粒”；《张氏医通》《温病条辨》等著作对于生脉散的用量主要是“人参三钱，麦冬二钱，五味子一钱”；《医部全录》中的生脉散剂量为“人参二钱，麦冬一钱，五味子一钱”[2
。
那么，生脉散就这么三味中药，它的配伍有什么奥秘吗？生脉散全方以人参为君药，主要起到补益肺气、补气生津的作用；以麦冬为臣药，主要起到养阴生津的作用；以五味子为佐药，主要起到益气生津、敛阴止汗的作用。这三味中药，一个补肺气、生津液，一个补肺阴、清心火，一个脸肺气、止汗液。由于方中人参，现代多为栽培品种，药力虽不然野生人参，但在临床中也可以灵活变通，比如元气大虚的话，可以用红参或者别直参，如果阴虚比较明显，可以用生晒参或者白参；如果虚而有火，可以用西洋参；气阴不足的轻症，可以改为党参。
生脉散从最初的治疗中暑，到后来的元气亏虚、气阴两虚，再到现代的心血管系统疾病和休克的抢救治疗，可以说是完成了一个巨大的“转弯” 。关于生脉散的方剂归类，也从《汤头歌诀》的祛暑之剂，转为现代方剂学的补益之剂。方剂学将生脉散的主治归为两类，一类是久咳伤肺、气阴两虚证，另一类是暑热耗气伤阴证。但在现代临床使用中，只要抓住神疲乏力、汗多懒言、气短咳喘、面色无华、面色苍白、心悸脉虚等主证，便可运用生脉散，也就是说，但凡是气阴两虚证，都可以使用生脉散。

随着生脉散在现代临床中的声望越来越高，因此现代药理对它也进行了深度研究。现代药理研究表明，生脉散具有改善心功能，增加冠脉流量，抗心肌缺血，调整心肌代谢，降低耗氧量，保护心肌细胞，改善微循环，抗休克，调节血压，抗心律失常，增强免疫功能，增强垂体-肾上腺皮质功能，改善血液流变性，抗血栓形成，抗炎，改善肝功能，镇静、解热、镇痛，抗突变、抗癌，抗氧化等药理作用[4
，由此可见，生脉散的那些奇妙作用，都被现代药理予以证实。
对于现代临床来说，生脉散的用途极为广泛，比如可以用于冠心病心绞痛，病毒性心肌炎恢复期，慢性支气管炎，慢性萎缩性胃炎， 2型糖尿病[3
；急性心肌梗死，休克，低血压、心律失常、肺心病、克山病、心力衰竭、心肌病[4
；中暑、脱证、肌衄，以及肺心病，心源性哮喘，冠心病（心绞痛，心肌梗死），病态窦房结综合征，充血性心力衰竭，病毒性心肌炎，小儿肺炎合并心衰，脑功能轻微障碍综合征，新生儿缺氧缺血性脑病，原发性血小板减少性紫癜，老年性痴呆，体虚易感[5
等疾病。
总体来说，生脉散作为一个经点名方，至于是否渊薮于药王孙思邈，至今依然存疑待考，目前虽没有直接的文献实证，但仍有很大的挖掘空间。当然，这不是最重要的，最重要是的生脉散在现代临床中的积极作用，尤其是抗休克、抗血栓、抗心律失常、抗肿瘤、抗突变、抗氧化等方面，更是现代值得深入探索的领域，而生脉散作为一个千古名方，不仅在过去有着辉煌历史，相信在未来也会有更为广阔的舞台和空间，尤其是“病危脉绝”方面的急救，更是值得一以贯之。