声音|一场医患纠纷中的无常：医生是人，不是神( 三 ) 值班|病人|监护室|科室|医生

“好好休息，等药物用上，你就很快会好起来了。先闭目养神。今晚我会一直陪着你。护士也要经常过来观察你的情况，全身连着导线是有点不舒服，但你不可以乱动，需要什么就按铃，要忍耐一下哦。 ”同样年轻的我，热切地鼓励着她，我愿意相信奇迹，总相信活着就是希望，毕竟我们的人生刚刚开始，来日方长。
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我随主任们回到医生办公室，从大家的讨论中，意识到这是一个非常特殊的病例。据家属反映，三天前的中午，女孩在吃过番薯后觉得胃部发胀不适。她的父亲是本院医疗系统的，根据她的症状做了一些对症处理，给了一些助消化的口服药，但女孩的消化道症状没有好转，持续上腹部不适，连续几天没有胃口，吃不下饭，有点恶心，精神不振。于是当天下午由父亲带来医院做检查。因为是医院本系统的，他没有挂号，直接带她去了胃镜室，找到值班医生，希望能插队查一个胃镜。
胃镜室的C主任觉得这样很不符合逻辑，虽然女孩的消化道症状持续了几天，但没有其他胃病的病史，也没有反酸或者黑便，建议先到门诊检查一下，再酌情处理。患者父亲表示自己已经对症用过一些药物了，就是因为没有好转，所以才希望胃镜看看，加上孩子几天没怎么吃东西，空腹，正好做胃镜，是什么问题就一目了然了。他认为自己的推断符合逻辑，希望能一步到位，省去一些没有必要的检查。
C主任看着有点精神萎靡的女孩，又多问了她几个问题，比如有没有发热、腹泻，有没有咳嗽或者呕吐，女孩均否认了，只说有少许呼吸困难和胸闷。 C主任始终觉得没有必要立即查胃镜，慎重起见建议先去验个血和拍个胸片。女孩的父亲觉得不是严重感染，没必要验血，因此只带她去放射科拍了一个胸片， X光结果显示“心影稍增大” 。心影增大，这在临床上可以是好几种可能性，也可能是正常，必须结合临床。此时她的父亲依然催促查胃镜，但被C主任婉拒了，要求她先去看内科门诊。劝说了好一阵子，他依然不肯，言语中表现不满， “都是医院自己的熟人，为什么还要那么麻烦？做这么多检查？”C主任解释了很久，正是因为都是本系统的人，本着对孩子负责的态度，才要更加慎重。越是有医学知识背景，才越要理解医学的不可知性。女孩的父亲不以为然，咕咕哝哝地带她去心电图室做心电图。
在心电图室，他开始对M主任述说C主任怎么不通人情，无谓的检查要他们做了一项又一项。 M主任没理会他的这番牢骚，心电图拉出来一看，脸色一沉，连续做了好几次，都不敢相信眼前的结果：急性大面积下壁心肌梗死。
M主任严肃告知患者家属，病情危急，必须马上住院。到了这个时候，这位父亲依然觉得“不可能” ，这么年轻健康的女孩子，好端端的怎么会心梗呢？M主任没有继续和他掰扯，只直接把电话打给了心内科H主任和胃镜室的C主任，简单说明了这一情况，大家都立即警惕了起来。只有这名父亲还处在不接受这个结论的情绪里，被大家一顿劝， “孩子的命要紧！”他才开始行动，马上联系了急诊科，用平车送到了心内科。因为不是门诊挂号进来的病人，事发突然，连个门诊病历都没有，我一边详细记录着，一边心里暗暗为这个女孩庆幸，真是不幸中的万幸。如果直接做胃镜，没有做心电图，或者没有做任何处理就回家了，后果不堪设想。
各项抽血和检验结果陆续回来，心肌酶很高，床边心电图也做了好几次，结合主诉和体征， “急性大面积下壁心梗，心律不齐”的诊断确定了。按照H主任的指示，床旁心电监护，一级护理，硝酸甘油静滴， Beta受体阻断剂，阿司匹林和抗凝药，利尿药等紧接而上，吗啡的红处方也开好了。如果事情放在现在，想必这位病人会被马上送到手术室，进行冠脉造影和血管介入手术。但在二十多年前，医院的条件有限，还没有这些先进的急性心梗措施，最有效的手段是争分夺秒用尿激酶或者链激酶进行溶栓治疗，以挽救心肌和生命。