声音|一场医患纠纷中的无常：医生是人，不是神( 四 ) 值班|病人|监护室|科室|医生

溶栓时间对于心梗的救治至关重要，时间越早越好，发生梗死后的三小时以内最佳，六到十二小时次之。这个女孩的具体发病时间不详，从目前她依然有胸闷的症状，和心电图的表现来看， H主任和其他主任沟通后认为，还是有必要马上进行药物溶栓，有机会冠脉再通。
连线市红会医院的心内科专家后，再次确定了这一治疗方案。一切准备就绪后， H主任开始和家属交代病情，溶栓是心梗后一项必要的治疗措施，但有其相应的危险性，主要是冠脉复通后心肌再灌注引起的心律失常，最危险的就是室速、室扑和室颤、心力衰竭、心源性休克等，这些都是必须和家属交代好的。我飞快开着长期和临时医嘱，并与主任再次确定。小徐很快就过好了医嘱，三查七对后，我们进入了更紧张的工作状态。
此时，女孩的父亲依然处于一种难以置信的茫然情绪中，似乎受到了极大的震动，他看看主任们，又看看病床上的女儿，惊得说不出话，半天才咕哝出一句：“怎么会是这样？怎么可能？这好端端的，怎么就心梗了？还要不要再转上级医院确诊看看？我在市医院和红会也有熟人。某某主任和某某院长我也认识。 ”他犹豫不决，迟迟不能决定是否按照治疗方案进行救治。
回想起来，我是可以理解这位父亲的心情的。任何人都会对这样重大的事情有难以接受的一个过程。任何事情，只有心态上接受了客观事实，才能真正面对问题，接下来“怎么办”的步骤才有意义。在现代医学上，医生为病人所做的一切，包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助科室、影像学检查，甚至试验性给药，都是在为尽可能准确迅速地呈现这个“事实”而服务，也就是“确诊” 。一个疾病的快速确诊，是西医诊疗学中最关键的步骤，是治疗是否有效的第一要素。
“现在不是去追究为什么是心梗的时候，而是要全力挽救她的心肌，她病情很凶险！你要配合我们医生。时间就是生命，已经耽误了太久了。如果不是胃镜室和心电图室的两位主任那么认真，这都不知道会发生什么！孩子还那么年轻，不能再拖了。你也是医疗系统的人，怎么到这个时候，会不尊重科学，不相信医院，不相信专科医生呢？加上我也和红会医院沟通过了，对这个治疗方案没有异议。拖得越久，就越危险。现在这种情况，就已经是要告病重了。下面这几个小时很关键！”
H主任几乎是吼出来的。科室几乎全部的副高级以上的医生，都一同参与了这个病例的讨论。毕竟这个年纪发生心梗，实属罕见，况且还是本院家属的孩子，于情于理，都要格外重视。
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从下午五点半到六点半，经过一个小时的讨论和斟酌，反复沟通，家属终于签字，同意我们为患者进行急性心梗后的溶栓治疗。很快药物就已经备好，其他措施也准备就绪。
我们再一次走到她床前，向她简单解释心肌梗塞的原理和溶栓的过程。毕竟是一个20岁不到的少女，也许前一天还在开开心心地憧憬着美好的明天，万万没想到此时就要和病魔搏斗了，换了谁，若频频听见医生在自己面前讨论“心肌梗死”“心衰”“休克”“死亡率”这些词语，也会觉得惶然无助。她也意识到了自己所患疾病的严重性，脸色看上去比来时更加苍白了。我走上前，拿出简笔画好的一个桃子，指着桃子底部对她说：“这是你的心脏，心脏的这个地方有血管堵住了，所以你会这么不舒服，等这条血管重新打通之后呢，你就好了。 ”她认真看了看，点点头。 “我有点怕。 ”她说，眼睛里露出了一丝胆怯。 “你要坚持，等过了今晚，血管通了，心肌恢复了，你就很快会好了。以后还可以当武侠故事来讲，打通了任督二脉。 ”一丝笑容在她嘴角牵动了一下，像一只蝴蝶轻轻停在花瓣上。