痛风性肾病|尿酸高影响肾功能吗？医生：痛风患者请做好十件事，保肾降尿酸痛风|痛风患者|高尿酸血症

“医生，您好！我今年55岁，患痛风有五年了，血尿酸一直高于570μmolL，痛风大概一年发两三次，春季一次，秋季或冬季发一次。我不仅有痛风性关节炎，还经常夜尿频繁。春节后我检查发现我的肾小球滤过率也在下降，在43左右。医生诊断的是慢性尿酸性肾病。我想知道，肾功能不全是不是尿酸过高或者痛风造成的？”
“医生，您好！我今年55岁，患痛风有五年了，血尿酸一直高于570μmolL，痛风大概一年发两三次，春季一次，秋季或冬季发一次。我不仅有痛风性关节炎，还经常夜尿频繁。春节后我检查发现我的肾小球滤过率也在下降，在43左右。医生诊断的是慢性尿酸性肾病。我想知道，肾功能不全是不是尿酸过高或者痛风造成的？”
【 痛风性肾病|尿酸高影响肾功能吗？医生：痛风患者请做好十件事，保肾降尿酸】

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早期肾脏疾病患者会出现肾区或上腹部疼痛
类似的问题，不少痛风患者都向我询问过。痛风和肾有关吗？当然有关。痛风患者的高尿酸都是因为人体内的嘌呤物质代谢紊乱，导致血尿酸增多。尿酸高了无处可去，也便会沉积在身体各个部位，比如关节、软骨和滑膜，一不留神就会引起急性痛风发作；也会沉积在血管和肾脏，尿酸结晶就引起了以间质性炎症为主的肾损害。
有研究表明，在高尿酸血症血尿酸持续＞420μmolL的痛风患者中，20%会出现肾脏病变的表现，常见的便是蛋白尿，通常轻微且间歇性出现。而痛风患者出现肾脏病变的情况几乎是100%，常见的病理特征就是肾间质和肾小管内可以见到双折光的症状尿酸盐结晶。首先我带大家了解一下痛风性肾结石和尿酸性肾病这两种常见的高尿酸血症引起的肾损害吧。

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蛋白尿阳性或肾小球滤过率低于60都可能是慢性痛风性肾病
痛风性肾结石是怎么回事？
高尿酸血症是痛风性肾病的基础，常见的痛风性肾病包括：痛风性肾结石、急性痛风性肾病和慢性痛风性肾病。引起痛风性肾病的机制包括肾素-血管紧张素系统、尿酸盐结晶的直接作用、环氧酶2系统的激活、内皮细胞功能异常以及炎症因子的损害等。
痛风性肾结石是人体尿酸饱和后，在肾脏析出结晶沉淀的表现。人体约有70%的尿酸是通过肾脏排泄，剩余30%是经过肠道等排泄。尿酸浓度过高，就会容易析出，形成尿酸结晶，在肾脏中沉淀，进而形成尿酸结石。一般来说痛风性肾结石中有80%左右是尿酸性结石，其他的是草酸钙结石或混合性结石。

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尿酸浓度过高单子尿酸结晶沉淀和钙化
临床上，患有痛风性肾结石的患者会伴随有肾绞痛、血尿，有的还会出现慢性泌尿系统感染、肾功能不全等情况。
痛风性肾结石出现的原因包括三种：尿酸量增加，尿液H值下降和尿量减少。痛风患者体内尿酸的增加会增加肾脏需要排泄的尿酸量，尿液中的尿酸含量上升就会成为高尿酸尿，而且会导致尿H值下降，尿液酸化；而酸性环境也能让更多的尿酸盐变成相对不溶解的尿酸，从而导致尿酸沉积。