生死竞速：美新泽西州首例确诊新冠患者挣扎十日，他比李文亮幸运( 六 ) _健康小知识

3月21号，第二十天，出院
蔡敏已经连续两次病毒检测结果为阴性，可以出院了。其实很难说，到底是一开始的抗感染药物，还是时间的流逝、亲友的支持，还是瑞德西韦立竿见影，把他从鬼门关前拉了回来。
他穿上母亲为他留下的卫衣裤和干净袜子，戴上口罩，把写给女儿的信留在病床旁的托盘上，转身离开。很快会有人把它清走，然后把病床腾给其他病人。短短一个月，新泽西州的确诊病例已经从1例涨到了1914例。
回到家中，蔡敏仍需要辅助供氧，特别是晚上睡觉的时候。不到一个月，他开始在线上工作。又过了两个月，新泽西州的疫情开始减轻，他重新回到门诊执业。

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康复后的蔡敏
6月底，蔡敏的血氧饱和度仍然低于正常水平，精力也大不如前。 “醒着的时候血氧是97% ，但躺个几小时或着睡着了，就掉到90% 。 ”他在推特上描述自己的情况， “睡觉还是需要辅助供氧。特别容易累。以前一周工作六七十个小时，门诊、疗养院、外科门诊三个地方转，回家还可以陪女儿玩；现在一周只能在门诊干三十小时，也不能像以前一样跑步。 ”
动脉血氧饱和度的最适范围在医学上没有定论。有一种标准是：静息状态下低于95%或者运动状态下降低超过5% ，便是异常的。但仅依据这些孤立的数值还不足以下判断。如果患者此前静息血氧是99% ，现在只有95% ，那便算异常；而对于慢性阻塞性肺病患者来说，正常的标准宜设在88%-92% 。动脉血氧饱和度过低会引起组织缺氧，改变体温、pH值和血流量，危及生命。有些组织对缺氧特别敏感，例如脑细胞在低氧应激4-6分钟后就会发生不可逆的损伤，而骨骼肌细胞缺氧30分钟后仍可完全恢复。
这段时间，蔡敏一直接受双联抗凝药治疗（dualanticoagulanttherapy），即每天服用2.5mg的利伐沙班（rivaroxaban ，商品名Xarelto）和81mg的阿斯匹林。前者是凝血因子Xa的抑制剂；后者则是血小板内合成血栓素A2的环氧化酶的抑制剂。一般新冠治疗需要评估和防止血栓形成，这是因为患者可能发生不同程度的凝血异常，形成基础高凝状态。目前，这一发病机制尚未明确。
到夏末，蔡敏睡觉时已可以脱离辅助供氧。他在推特上更新了胸部CT诊断结果：“只有左肺下边有几处纤维化纹。是永久性损伤，但问题不大。 ”
入秋，他常常在推特上发一些健康饮食，记录体重恢复的进度。作为一个医生，他“这次算是彻底理解了身体是革命的本钱这句老话” 。他还会发一些接诊的新冠病例，比如，有一个青少年患者检出新冠病毒阳性，却只有皮疹和疼痛的症状。
12月，蔡敏发布了自己新冠病毒检测复阳的消息。
2021年1月7日，蔡敏晒出了自己的Moderna新冠疫苗接种卡， “昨天接种了第一针，头一个小时感觉眩晕，伴随颈部淋巴结肿大。现在只是打针的部位有些疼痛了。 ”“打二月份的第二针的时候我会吃苯海拉明（Benadryl），打完了吃泰诺（Tylenol）。 ”苯海拉明抗过敏，泰诺镇痛。

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“打疫苗绝对是值得的。 ”蔡敏这样说。
参考资料
HowNewJersey’sFirstCoronavirusPatientSurvived,NewYorkTimes,https://www.nytimes.com/2020/04/05/magazine/first-coronavirus-patient-new-jersey.html
PAWhoSoundedCOVIDAlarmHadLongRecovery,https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90596?xid=nl_mpt_DHE_2021-01-09&eun=g1638930d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Daily%20Headlines%20Top%20Cat%20HeC%20%202021-01-09&utm_term=NL_Daily_DHE_dual-gmail-definition