肿瘤|既然免疫系统是人体守护神，为何面对肿瘤却不给力( 二 ) 细胞|疾病|病毒入侵|先天|因素

以病毒性感冒为例来分析免疫系统的作用。
当病毒入侵人体后，会进入细胞内部进行复制，复制出来的成千上万个病毒又会入侵其他细胞，不断进行复制。繁殖的病毒越来越多、越来越活跃后，一部分病毒会跑到鼻腔中活动，会使人体出现打喷嚏、咳嗽、流鼻涕等症状。这些症状其实就是机体对入侵的病毒作出反应，在抗体还未产生前，用鼻塞来阻挡病毒，用流鼻涕来黏住病毒，用打喷嚏、咳嗽等方式来驱赶病毒，这其实就是免疫系统为机体设置的第一道防线，但是这只是被动的防御，没有主动攻击病毒。之后， NK细胞等免疫细胞就会分泌穿孔素等毒素摧毁细胞里的病毒。由于人体的正常体温（37摄氏度）是有利于病毒繁殖的，所以免疫系统会释放出一种叫白细胞激素的化学信号，促使体温上升；寒颤也是让体温上升的一种方式。所以只要体温没有超过人体承受限度，是属于机体对抗病毒的正常现象。巨噬细胞会吞噬掉由于病毒而受到破坏的细胞碎片。 T细胞会杀死藏在细胞内的病毒， B细胞分泌的抗体会杀死漂浮在细胞外的病毒。随着病毒数量减少，感冒症状会逐渐减轻。等到免疫系统消灭了所有病毒，以及被损坏的细胞再生恢复到原来状态时，机体才算真正恢复健康。然后，大部分完成任务的T细胞会枯萎死亡，但有一些会成为记忆细胞。如果相同的病毒再次入侵，就会被立刻消灭。但实际情况是，引起感冒的病毒在不断变异，所以机体还是会发生下一次感冒。

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@弥豆子呀：经常听到大人说，小孩子得过水痘以后就不会再得了，这是什么原理？
孙则书：水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传染，临床表现为发热、疱疹等。感染水痘痊愈后，体内会出现水痘的抗体，一般情况下，得过一次水痘后，就可以获得终身免疫，不会再得水痘。但是水痘带状疱疹病毒在第一次感染人之后，可能会以静止状态潜伏在神经节中，当机体的免疫力低下的时候，有可能再次活跃造成感染，但是再次感染所引起的症状与水痘不同，引起的疾病是带状疱疹。
@改个名字还挺难的：为什么面对肿瘤，免疫系统好像并不给力？
孙则书：主要是因为肿瘤具有免疫逃逸机制。免疫系统与肿瘤的发生具有十分密切的关系：一方面，免疫系统能通过多种免疫效应机制杀伤和清除肿瘤细胞；另一方面，肿瘤细胞也能通过多种机制抵抗或逃避免疫系统对肿瘤细胞的杀伤和清除。
肿瘤细胞存在着与正常组织细胞不同的抗原成分。尽管某些肿瘤细胞表达肿瘤抗原，但是大多数肿瘤细胞的免疫原性比较弱，难以诱导机体产生针对这些抗原的特异性免疫应答。
目前学界比较认可的肿瘤免疫逃逸理论是肿瘤免疫编辑学说，该理论将肿瘤的发展分为三个阶段：首先是清除期，这一阶段机体的免疫监视功能通过抗肿瘤免疫效应机制发挥抗肿瘤作用，如果能清除突变细胞，则机体能保持健康。其次是平衡期，在此阶段免疫系统和肿瘤细胞的斗阵处于势均力敌的态势，免疫系统选择性地消灭一部分肿瘤细胞，另一部分肿瘤细胞通过突变等改变力图逃避免疫系统的杀伤。第三阶段是免疫逃逸期，此时肿瘤细胞具备了抵抗免疫系统清除的功能并发展为具有临床表现的肿瘤。
肿瘤的免疫逃逸机制相当复杂，涉及肿瘤细胞本身、肿瘤生长的微环境和宿主免疫系统等多个方面。 2021年4月份国内引进了一部日本动漫电影《工作细胞：细胞大作战》，其中有一部分剧情以生动的拟人手法讲到了癌细胞是如何进行免疫逃逸的。如果对动漫比较感兴趣，不妨可以看一看，有助于理解。