预防脑血管病应如何管理血压，为何国人总是控制不好？医生讲清楚( 二 )

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生活方式的调整需要注意：
不吸烟，限制酒精摄入
吸烟和饮酒对高血压的治疗都会产生不良影响，高血压的朋友必须戒烟！尽量减少酒精的摄入，如果不能戒除，每天白酒不可超过50ml ，啤酒不可超过500ml ，红酒不可超过200ml 。

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限制高盐摄入
高盐饮食对血压升高起到了促进作用。正常情况下，每日盐的摄入量不应该超过6g ，但在我国成年人平均每日盐的摄入量已经超过了14g ，是正常的2倍还多。建议朋友们把盐的摄入量控制在6g以内，血压高的朋友最好控制在3g以内。

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摄入富含钾和叶酸的蔬菜和水果
患高血压的朋友需要摄入富含钾和叶酸的蔬菜和水果，这可以进一步降低并发症的发生率。这些食物包括白菜，西红柿，橘子，柠檬，橙子，香蕉等。
规律体育锻炼
体育锻炼对血压控制有诸多的好处，很多朋友单纯通过体育锻炼，就把血压控制得非常理想了。

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建议患有高血压的朋友采取中等强度的有氧运动，每周运动5~7天。每次30~60分钟，运动需要循序渐进，持之以恒。切不可急功近利，急于求成。一旦出现运动损伤，就得不偿失了。
控制体重
肥胖是高血压的一个重要原因，患有高血压的朋友必须把体重控制在正常范围之内。

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建议高血压的朋友把BMI控制在20~24之间。同时，需要注意：腹型肥胖会增加并发症的发生率。为了避免这种肥胖，要求男性腰臀比不高于0.9 ，女性腰臀比不高于0.8 。
远离不良情绪
不良情绪会导致内分泌紊乱，引发血压升高。血压高的朋友一定要远离不良情绪，不要使自己长时间处于紧张、焦虑、抑郁的状态中。如果无法控制，可以寻求心理医生的帮助，必要时还可以应用药物治疗。

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高血压服用降压药物需要注意：
目前可选择的降压药物有5种，分别是：
钙离子通道拮抗剂，又称地平类药物。
血管紧张素转换酶抑制剂，又称普利类药物。
血管紧张素二受体拮抗剂，又称沙坦类药物。
β受体阻滞剂，又称洛尔类药物。
利尿剂。

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这5类药物均能通过降低血压达标而发挥预防心脑血管疾病复发的作用。而且，没有证据支持哪一种药物有显著的优势。
5种药物在控制血压方面的作用机制不同，在药物选择时，需要根据患者的个体进行选择。例如：
沙坦类药物和普利类药物多用于中青年人的高血压治疗，或合并有心肾功能异常的患者。
地平类药物常用于老年高血压患者。
洛尔类药物经常用于心率较快的高血压患者。
利尿剂很少单独使用，一般与其他药物联合应用。

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在现实应用中需要考虑的问题，还有很多。因此在选择药物时，尽量在专业医师的指导下进行。这样，才能通过使用最小剂量的降压药，把血压控制在理想的水平。
降压药物的选择尽量选择长效、平稳、并对清晨高血压控制良好的药物。在单药不能达标时，尽可能联合用药，以实现早期达标。