红细胞|采血管抗凝机制汇总血管|血液|肝素|低浓度|影响

作者：检验之声
抗凝管是为防止血液凝固，经过抗凝处理过的试管。不同颜色抗凝管含有不同的抗凝剂，代表不同的用途。实验室中常用的抗凝剂有肝素、乙二胺四乙酸盐（EDTA盐）、枸橼酸盐、草酸盐等4种。下面让我们来逐一了解。
肝素肝素广泛存在于肺、肝、脾等几乎所有组织和血管周围肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。它是一种含硫酸基团的黏多糖，平均分子量为15000(2000-40000) 。1 //抗凝机制//
肝素是血液化学成分测定中最好的抗凝剂。其抗凝机制是与抗凝酶Ⅱ一起，在低浓度下抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之间的作用，并能加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成；还有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子X的作用。
2 //临床应用//
肝素的盐类有钠、锂、铵盐。通常用肝素抗凝的剂量是10.0~12.5IU/mL血液。临床常用肝素锂，虽其价格较贵，但抗凝效果较好。
肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做红细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积及普通生化测定。
3 //注意事项//
肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。
肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。
肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。
肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。
EDTA乙二胺四乙酸(EDTA)有二钠、二钾和三钾盐。 EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂。1 //抗凝机制//
EDTA是临检工作中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一，其机制是通过与水相中的钙离子形成稳定的螯合物而阻止血液凝固。
2 //临床应用//
EDTA抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，并且可以抑制血小板的聚集，适用于一般血液学检测。但如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。
EDTA的盐类有钾、钠、锂盐，均溶于水，钾盐较钠盐的溶解度大，全血细胞计数最好使用EDTA的钾盐。
3 //注意事项//
EDTA-K2可使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低。 EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液。如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。
EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适于制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。
EDTA还会影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，也不适于做止血学检验和血小板功能检验。
枸橼酸盐
枸橼酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。
有Na3C6H5O7·2H2O和Na3C6H5O7·5·5H2O等多种晶体。通常用前者配成109mmol/l(32g/l)水溶液(也有用106mmol/l浓度) ，与血液按1:9或1:4比例使用。
1 //抗凝机制//
枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。
2 //临床应用//
枸橼酸钠与血液按1:9使用。
大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。
枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。
3 //注意事项//
枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液化验和生化测验。