肥胖危机来了！死亡率高的疾病都和它有关( 三 ) 医生|bmi

“我们称之为健康不平等，经济条件好的群体，有知识、意识和资本去干预肥胖，但弱势群体没有这个条件。 ”潘安说，这给国家的公共卫生带来很大挑战，政府应投入更多政策和资金，关注弱势群体，更早预防肥胖发展趋势。

2018年11月，重庆花博会期间，大剧院街头处设置一个鲜花长廊，共有7个不同等级的“身材挑战门” ，其中“完美身材”等级仅有20厘米宽度。图/视觉中国
“死亡率高的疾病，都与肥胖有关”
陈曦下决心开始减肥，是在2022年3月，当时她的月经连续3个多月没来，去医院检查，医生诊断为多囊卵巢综合征（以下简称多囊）。多囊是一种女性内分泌疾病，主要症状包括月经周期不规律、不孕、体毛增多等。多囊和肥胖的因果关系目前尚不清楚，但国内外诸多研究显示，约一半患多囊的女性超重或肥胖，肥胖反过来也会加剧多囊的症状。

“我当时都蒙了，我一直觉得自己很健康，这时才发现都是假象。 ”陈曦对《中国新闻周刊》说。医生提醒陈曦，如果不及时治疗，未来可能会影响生育，这触及了陈曦的底线。吃药解决不了根本问题， “不减肥，这个病肯定治不了” ，她说。
母义明在门诊注意到，许多肥胖患者来找他时，都由家人或者朋友陪着，他们往往比当事人更担心体重带来的健康问题。母义明问肥胖者，什么地方不舒服？大多数人都一口咬定身体没问题，做了检查后，身体指标都异常。
母义明指出，脂肪堆积在腰部和腹内的腹型肥胖，即“啤酒肚” ，要比皮下脂肪分布在全身的肥胖更有害。大多数男性和绝经后的女性，更容易出现腹型肥胖，这往往可以通过计算腰臀比来鉴别。高血压、血脂异常、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝等代谢疾病，都跟腹型肥胖有关系， “肥胖是这些疾病最重要的基础” 。超重或肥胖的人，几乎都会出现睡眠呼吸暂停，也有更大风险出现哮喘等肺部相关的疾病。
查出多囊后，陈曦才意识到，身体早已发出许多警告。当体重超过200斤后，她晚上侧躺睡觉，会感觉有千斤重的东西压在胸口和心脏，喘不上气，醒来腰背酸痛。她在医院抽血检查，出现了胰岛素抵抗，这是糖尿病的前期表现。她还想起来，早在4年前，她就查出有脂肪肝，医生叮嘱少吃油炸食品，但她并没有放在心上， “后来长胖后，脂肪肝肯定还有，而且应该加重了” 。
2018年，母义明曾在一档肥胖人群选秀和真人秀《重量级改变》中担任医学专家，帮助选手更科学减重。母义明记得，十多位肥胖选手中，超过60％的人血脂、血压、血糖、脂肪肝、关节等至少两个指标出现问题——肥胖的人，腿部关节负重大，叠加不正确的运动，容易损伤膝盖关节。
他注意到，大约三分之二的选手，尿酸值超过每升600微摩尔，甚至有一名选手的指标超过了1000 ， “我在临床做了40年，没有见过这么高的指标” 。当男性尿酸指标超过每升420微摩尔，就必须进行医疗干预，否则高尿酸血症将损伤肾脏，导致肾功能不全。但母义明遗憾地发现，这种风险并没有得到足够重视。 “我看到一位选手的体检结果，肌酐指标很高，都到了晚期肾功能不全的程度，但这位选手竟然不知道。 ”母义明说。
更严重的肥胖，有可能致命。上述《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发布的“中国肥胖专辑”中提到，超重和肥胖是2019年中国第六大致死或致残的因素， 1990年～2019年间，中国与超重或肥胖相关的死亡人数占总死亡人数百分比几近翻倍。