肥胖危机来了！死亡率高的疾病都和它有关( 六 ) 医生|bmi

这与目前因肥胖得了代谢疾病、心血管疾病的患者就医有所差异。陈伟举例，一个人因肥胖血脂高、血糖高得了多囊等，去医院看病，主要是为了治疗这些病症，而不是肥胖本身，有人甚至会看多个专科门诊。但在他看来，只要肥胖患者瘦下来，上述病症就比较容易控制。人们其实可以集中到肥胖专科门诊，以控制肥胖为目的，在符合医保的模式之下，对整体健康问题进行治疗，患者也能节省精力。
母义明向《中国新闻周刊》提到，目前他所在的医院为治疗肥胖，在筹备建设体重管理和代谢性疾病中心，有八九个科室联合参与，对有需要的病人进行联合会诊。比如，营养科医生评估营养状态，推荐合适的减重方式，运动医学科医生根据其肌肉含量、肥胖的严重程度等因素，推荐运动模式。如果一段时间后，患者难以通过改善饮食和运动减重，内分泌科会评估如何使用药物。
不过，和其他慢性疾病一样，肥胖不是你一旦瘦下来，就能“治愈” 。肥胖会复发，如果不及时干预，给身体带来的疾病伤害还会因时间推移恶化。 “没有哪一种治疗能解决肥胖的所有问题，做了切胃手术也会反弹。所以我们通过诊断治疗，是让患者认识肥胖的严重性，进行长期管理。 ”母义明说。
潘安所在的《柳叶刀》肥胖委员会倾向将肥胖纳入疾病体系，但如何定义、如何确诊是关键。 “单纯依靠BMI诊断肯定不行；其次，达到疾病标准，需要对身体功能产生一定影响，但这如何界定，涉及一系列标准，目前肥胖委员会还在商讨和制定过程中。 ”

2021年4月，吉林省长春中医药大学食堂为了满足大学生健康减肥的需求，推出减脂轻食自选服务。图/中新
外界环境驱动
在陈伟看来，医疗减重之外，更重要的是预防，如何让人们不长胖，或者不胖到生病，这超出了医疗范畴，需要整个社会来推进。
很长一段时间，包括政策制定者、大众、学术界在内都认为，肥胖是个体行为，应由个人控制体重。减肥失败，便是意志力不强。潘安指出，这是一个认知误区。肥胖的病因，除了与个人的吃和运动有关，还受到遗传、经济、社会、政治、环境等因素影响。个人行为在很大程度上由外界环境驱动，是“系统的受害者” ，这在以往更容易被忽视。
2021年初，一家知名的互联网公司曾邀请陈伟，给管理层讲解如何健康减重。该公司在员工体检后发现，员工肥胖比例很高，一半以上的中层领导都超重或肥胖。陈伟随机问了一些人的作息时间，没有几个人能在晚上12点前睡觉，甚至一些人晚上12点前都到不了家，更没有人能在早上7点起床。
陈伟的理念是，减重要先改变生活方式。比如减轻压力，早睡早起——该睡觉的时候不睡，会影响个人的激素变化，半夜加餐，会加重肥胖，这是现代生活方式所致，需要引起关注，但这都需要公司层面做出改变。不健康的生活状态下，想要获得健康的身体，更是难以破解的问题。那天，陈伟离开这家公司时已是晚上10点多，办公室仍有不少人在加班。
陈曦每次去复诊，陈伟都会问她，最近工作压力大不大。 “他害怕我因为工作压力影响减肥，一旦焦虑，就想多吃或者自暴自弃，不想减肥了。 ”陈曦对《中国新闻周刊》说，开始减肥后，她只是按部就班完成分内工作，偶有不高兴的事情，也通过运动等方式调节情绪。
致胖环境对肥胖有着深刻影响。潘安举例说，不少学校周围都是小卖部，校园里商店也售卖碳酸饮料。学校周围的食物环境，并没有把健康放在首位。此外，垃圾食品广告铺天盖地，一些高糖、高脂肪的食物价格低，都会影响人们的食物偏好、购买行为——某种程度上，许多人长胖“是没有选择的” 。