奥密克戎专攻有免疫力的人？疫情大流行正走向终结？金冬雁回应争议( 七 )

文章图片
1890年流感（图源：CreativeCommons）
过去一百多年里发生过的三次世界大流感同样是这个规律。
1918年，出现了一个非常厉害的毒株（H1N1）。后来美国学者从当时死亡的人身上找到了这个病毒，并通过测序重组出了病毒。当时，很多研究者认为这个病毒会“杀伤”全世界。但后来发现，这种情况不会出现，因为大家都有免疫力。这个病毒不是每年都会来，一般是过几年出现一次。

文章图片
1918年流感（图源：GETTYIMAGES）
从1918年到1957年，主要流行的都是H1N1 。但1921年以后的H1N1与1918年的原始毒株相比，其毒性已经大大降低。
到1957年，出现了H2N2世界性大流行，这次是比较厉害的。但到1959年之后，又变成了季节性、地方性流行。
到1968年，出现了H3N2病毒。当时的情况大致是，这个病毒从中国内地传到中国香港后，很快传遍全亚洲、全世界。 H3N2的毒性比H1N1、H2N2要强，但是H3N2在1969年以后又变成了季节性和地方性流行。
地方性流行有什么特点呢？首先，它的有效传播率比较低，在1.2左右；其次，它影响的总人口比较低，有说是20% ，也有说是10%、25%；它造成的重症和死亡也都比较低。
我们每年都会应对季节性流感，与现在这种情况也有类似之处。流感病毒也从曾导致世界性大流行的较强毒株变成更弱的毒株。此外，人体也开始建立起免疫力来对付这个世界大流行的毒株。
当然，流感病毒H1N1、H2N2、H3N2不是不在变，它每年还是要变的，而且它的突变率比新冠病毒高一倍。但是从1918年、1957年、1968年以后，除了在2009年出现了一次小规模的大流行以外，每年交替流行的就是这三个毒株。
这种季节性、地方性流行的毒株每年继续突变，但这种变化都是漂变（编者注：漂变即病毒通过细小的变化伪装自己，从而达到躲避人体免疫系统识别的目的），也就是小突变。这和现在的奥密克戎内部的所有变化是同样性质的问题，也就是在一个水平线上有小小波动，但离基线都不远。
新冠病毒的发展规律也与这些病毒相差不远。有观点认为这些流感病毒也可能突变产生很大变化，这种可能性从科学上来说不是没有，但是非常非常小。过去一百年没有发生过。
所以，新冠病毒变弱、变得像普通感冒的可能性是大的，它变强、变得更致命的可能性是小的。我从2020年1月到现在，都坚持这个观点。
三、回应公众关切
1.三道防线即接种疫苗、储备抗病毒药、保护医疗体系，灭活疫苗要三针以上才能够有较好保护效果
问：关于如何减少重症和死亡，你有什么具体的建议吗？
金冬雁：其实我一直都在不断强调“三道防线”加公民教育，也就是三个“硬件”和一个“软件” 。
“软件”非常重要，我们需要做政策宣导，给大家做思想准备，把政策改变的理念说清楚。否则，就会造成混乱、谣言四起，这样其实是不利的。
“硬件”方面， “三道防线”中的第一道防线是疫苗。
现在中国一些城市和农村距离感染高峰可能还有一两个星期，我们应该抓紧时间给老人接种疫苗和加强针，因为灭活疫苗确实要三针以上才能够有较好的保护效果。
以中国香港2022年真实世界的数据来看，如果个体一针疫苗都未接种，那么受奥密克戎感染的机会大概是50%；如果个体接种了三针灭活疫苗（科兴疫苗），那么在“大海啸”时期受感染的机会将降低到10%；如果个体接种了三针mRNA疫苗（复必泰疫苗），受感染率是5% 。所以，疫苗还是有减少感染的作用。