25岁的女孩小张一向身体健康 ， 近三个月来 ， 却突然出现了不明原因的头痛 ， 一次自测血压后 ， 小张发现自己的血压竟然高达200/120mmHg（正常为100-120/60-90mmHg） ， 连忙前往当地医院就诊 ， 但经过一段时间治疗 ， 血压始终居高不下 。 这不仅让年纪轻轻的小张感受巨大的精神压力 ， 3个月来体重下降了10余斤 ， 与此同时 ， 剧烈升高的血压已经引起患者肾功能的改变 。 反复检查后考虑可能存在肾动脉狭窄 ， 于是慕名找到西安交大一附院东院区（阎良）血管外科主任杨林副教授 。
在西安交大一附院东院区（阎良）血管外科 ， 杨林副教授详细询问患者的病情及治疗情况 ， 高度怀疑患者存在先天性肾动脉狭窄 ， 给患者安排肾动脉CTA检查后发现 ， 患者肾动脉次全闭塞 ， 立即安排患者入住交大一附院东院区血管外科 。
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患者入院后 ， 杨林副教授团队立即组织多学科会诊 ， 决定先处理肾动脉狭窄 ， 挽救肾脏 ， 由于患者非常年轻 ， 手术的难点在于不能放置支架 ， 加之患者血管较细 ， 常规球囊扩张可能对患者的肾动脉造成损伤 ， 团队为患者制定了肾动脉梯度球囊扩张成形术的手术方案 。
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在东院区介入手术室团队配合下 ， 杨林副教授、蔡惠主治医师、黄勋医师、李延医师为患者实施了微创手术 ， 从手术开始到手术结束仅用时30分钟 ， 患者的肾动脉狭窄得以解除 ， 血流恢复 ， 肾脏得以挽救 。
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术后 ， 患者头痛很快消失 ， 血压恢复至正常水平 ， 并很快就康复出院 ， 目前已经基本恢复生活 。
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【病因|25岁女性突发高血压 专家提醒：年轻人高血压警惕背后致病因】杨林副教授提醒 ， 肾动脉狭窄是年轻人不明原因高血压的常见病因 。 由于其发病初期与普通高血压类似 ， 故很多患者被误诊为普通高血压 ， 而忽视了肾动脉狭窄的诊治 。 肾血管性高血压的常见症状有头痛、头晕、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等 ， 部分患者可有腰背部疼痛 。 当出现肾动脉狭窄时 ， 狭窄部位前后存在明显的压差 ， 会导致肾脏血流量减少和肾缺血 ， 如不及时治疗 ， 将会引起肾脏不可逆损伤 。
（通讯员 王馨、秦梦、王雯欣）
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