地黄|一个奇效良方，抗抑郁、抗肿瘤、抗衰老，还可以通治“一切肝病”( 二 ) 中药|肿瘤|抗衰老|长寿与衰老

那么，这个一贯煎，它的配伍奥秘究竟是怎样的呢？方中的君药就是以剂量最大的生地黄，还是以核心作用最强的枸杞子呢？对此也有一些争议，有的认为应当以生地黄为君药，也有认为应当以生地黄和枸杞共为君药，也有认为应当以枸杞为君药。对于方剂中的君药，并不能以剂量大小论英雄，如果剂量最大的中药也恰好是针对病机主证的，那自然毫无疑问的是君药，倘若不是，就要另行考虑。之所以对一贯煎的君药存在争议，最主要的是核心病机的变化，如果将它的核心病机，定义为“肝肾阴虚、肝气不舒” ，那么，自然是要以生地黄或者生地黄、枸杞为君药；但如果将它的核心病机定义为“肝阴不足、肝气失疏” ，那么，自然是要以枸杞为君药的。
从魏之琇的立方之滞来看，一贯煎全方应以枸杞子为君药，入肝肾二经，但以滋阴补肝为主；以生地黄、当归为臣药，其中生地黄滋肾养阴、清虚热、生津液，当归养血补肝；以北沙参、麦冬为佐药，主要起到养胃生津、润燥止渴的作用；以川楝子为使药，主要起到疏肝泄热、行气止痛的作用。全方配伍中，当归和川楝子颇为奇妙，当归是血中气药，养血之中有调血之能，补肝之中寓疏达之力；川楝子实乃疏郁之要药，与大队甘寒滋阴养血药物配伍，既无苦燥伤阴之弊，又可引诸药达于肝经。不得不说，全方虽然简简单单六味中药，但是整个配伍，却奇妙的很。
不过对于一贯煎中的有几味中药，依然是需要反复讨论的，比如为什么是用生地黄而不是熟地黄？为什么要用沙参与麦冬？意义何在？有学者对此也提出过独到见解，认为一贯煎中选用生地黄而不选熟地黄的意义在于养阴生津，清热凉血，降肝肾之火，而非单纯的滋水涵木，更重要的是生地黄养阴清热，可以辅助枸杞子滋肝肾之阴；选用北沙参主要有补益肺气之意、麦冬有养肺阴、资肺气之能；麦冬、北沙参配伍可以资肺胃之阴，培土养金以平木，协调肝升肺降的气机运动，恢复肝气疏泄的生理功能，且北沙参、麦冬、川楝子配伍，可益胃生津，恢复中轴运化，肝气得疏、肺气得降，气机升降恢复正常[2
。可见，一贯煎药仅六味，但是配伍却是出神入化。

对于一贯煎的功效主治，魏之琇曾说，可以统治胁痛，吞酸吐酸，疝瘕，一切肝病。近代名医张山雷将一贯煎的功效主治延伸至肝肾阴虚所致的腿膝痠痛、足软无力，或环跳、髀枢、足跟掣痛，以及痢后鹤膝、附骨、环跳诸症。按照方剂学的常规，认为一贯煎具有滋阴疏肝的作用，适用于阴虚肝郁证，临床常以胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦等主要临床表现，另外也备注了一贯煎在疝瘕积聚等疑难杂症方面的重要作用。
随着现代临床的不断深入，发现一贯煎的作用巨大，比如说，一贯煎及其加减，可以用于治疗急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝，肝炎后综合征，萎缩性胃炎，胆汁反流性胃炎，更年期综合征，绝经后外阴炎，带状疱疹及其后遗神经痛，乳痛症，口腔溃疡，中心性视网膜炎等疾病[3
。另有学者通过文献研究发现，一贯煎及其加减方的部分现代临床应用，主要可用于治疗肝硬化、肝纤维化、肝硬化腹水、肝损伤、原发性肝癌、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等；干燥综合征；糖尿病、甲状腺功能等；慢性乙型肝炎；干眼症、耳鸣；脑梗塞后遗症；更年期综合征等疾病[4