为什么肠道会长息肉?大肠息肉会演变成大肠癌吗?肠镜多久做一次 _健康小知识

最近有个朋友说去做肠镜，原因是他的一个爱喝酒的同事因为有便血去医院检查，结果肠镜显示肠道有很多息肉，医生最后给这个同事切除了23个大小不一的息肉，这下子朋友有点担心。
因为他也是很爱喝酒，所以前几天跟其他同事相约，一起做了肠镜，结果还是不错的，只有几个小息肉，也一并切除了。但同去的一个同事发现了息肉却没有切除，不同的待遇让他感觉有点不安，所以想问问我有关肠道息肉的问题，正好今天想到这事就一起聊聊。

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为什么大肠会长息肉？跟饮食、体质有关吗？可以预防吗？
大肠长息肉并不少见，任何人的大肠都有可能会长息肉，这跟很多因素相关，尤其跟年龄有较大的联系，年过50岁之后，如果体重过重、缺乏运动，或有抽烟、喝酒习惯，甚至有大肠息肉或大肠癌家族史，以及曾有肠道炎症性疾病如克隆氏症、溃疡性大肠炎等，都比较容易长息肉，这跟肠道细胞频繁再生有关。
大肠内含有好菌与坏菌，难免会有炎症现象，而发炎产生后内膜就容易增生，这个赘生物就是泛称的息肉。理论上，大肠息肉虽然无法完全预防，但却能通过良好的生活与饮食习惯、摄取足够的钙质与维生素D等，来减少息肉的发生或延缓息肉的增生速度。

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大肠息肉都会演变成大肠癌吗？
大肠息肉不一定都会变成大肠癌，但有9成以上的大肠癌却是由息肉演变而来的。一般所指的大肠息肉，是泛指黏膜下凸起的赘生物，大部分属于良性的，但有些也会随着时间慢慢演化成恶性肿瘤。
大肠息肉可分成非肿瘤性（non-neoplastic）及肿瘤性（neoplastic）两种。非肿瘤性息肉也称为新生瘤、赘生物，一般不会演变成大肠癌，例如增生性（hyperplatic）息肉、发炎性（inflammatory）息肉和错构性（hamartomatous）息肉。
会演变为癌症的息肉就称为肿瘤性息肉，分别是腺瘤（adenomas）及锯齿状（serrated）息肉，这两种息肉长得越大，转变成恶性的风险就越高。
大肠息肉通常不会有太明显的症状，偶尔可能会有腹痛、便血等情况发生，因为症状不明显，所以必须通过大肠镜检查才能知道有没有长息肉，并且进一步通过切除术等手段，来达到预防大肠癌的目的。

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同一部位的息肉切除后，还会再长吗？
理论上，息肉如果切得干净，是不会在同一个位置上再长的。一般来说执行切除术的医生会依据息肉的大小、位置与类型等选择最适合的方式来进行切除，包括切片钳摘除术、息肉切除环切除术、内窥镜镜黏膜切除术或内窥镜黏膜下剥离术等。
虽然切除后再长的风险很低，但是我们的肉眼限制，有可能看不到或者忽略到一些问题，再生风险低仍不可能完全是零，尤其是范围太大、太广，或细胞分化不良的息肉就容易复发。所以，息肉切除后仍要定期跟踪检查，跟踪检查的目的除了看伤口有无复发外，也能评估其他地方有没有再长出其他息肉。

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为什么有的人做大肠镜发现息肉，医生并未切除，而其他人也有息肉，做大肠镜就同时切除了？
做大肠镜的目的主要是想预防大肠癌，除了想找出已经是肿瘤性的息肉外，也希望通过活检找到可能是大肠癌的病灶。因此，在检查过程中，如果看到息肉一般都会同时切除，以达到预防大肠癌的目的。