白术|一个奇效良方，既能祛湿，又能健脾，脾胃好、免疫强，无湿一身轻( 二 ) 脾胃|健脾|祛湿|新型冠状肺炎

【白术|一个奇效良方，既能祛湿，又能健脾，脾胃好、免疫强，无湿一身轻】
不过对于参苓白术散的君臣佐使，至今也是存在争议的。比如也有以人参为君药，以白术、茯苓、山药为臣药，以莲子肉、白扁豆、砂仁、桔梗、大枣为佐药，以甘草为使药的。也有以四君子汤为君药，以山药、莲子肉、薏苡仁、白扁豆为臣药，以砂仁、桔梗为佐药，以甘草为使药的。在有的解说中，也有认为方中应当加陈皮的，也有没有解说大枣的。但是，却有重点解说桔梗的。为什么呢？主要是桔梗在这个方剂里，实在是“鹤立鸡群”了。
对于参苓白术散的桔梗一药的奥义，可以说颇为精彩。比如，有医者指出，参苓白术散的桔梗，主要有“宣开肺气，通利水道，湿有去路；药性升浮，降中寓升，升降复常；用作舟楫，载药上行，培土生金”[1
三大妙用。也有医者认为参苓白术散全方的点睛之笔在于桔梗，意在宣利肺气，宽胸利膈以调畅气机，通调水道以袪湿，同时兼备载药上行、培土生金之功；不仅如此，桔梗也是参苓白术散的一个重点，代表一种理论一种方法，也就是肺与大肠相表里，其间深藏玄机[2
。
对于参苓白术散的桔梗在全方中的配伍意义，也有学者指出，主要有四大妙用，第一个是藉其升浮之性，与诸多渗利之药配伍，使降中寓升，以助气机升降之复，并且与砂仁共同起到理气的职责；第二个是桔梗上行入肺，肺为水之上源，肺气宣通，就会水道通利而湿有去路；第三个是宣利肺气，借助肺的布精之能而敷布全身；第四个是作为舟楫之用，载补脾之药上行，使输精于肺，起到培土生金的妙用[3
。

对于参苓白术散的药物全方，原则上应该包括大枣，这是原方煎服法中自带的中药。那么，大枣究竟有什么临床用途呢？早在《神农本草经》中，就以很明确的告知后世医家，大枣具有不仅具有“平胃气，通九窍，和百药”的奇妙作用，还具有“助十二经”的作用。所以，别拿大枣不当中药。也有学者对大枣在方剂中的配伍规律，总结出大枣具有“调和营卫，补中养营，养血通脉”[4
的临床妙用。而在清代名医汪昂的《医方集解》和《汤头歌诀》中，给参苓白术散还加了一味陈皮，主要是藉其辛温苦降之性，让全方行气健脾、燥湿和胃的力量增强，不仅如此，陈皮与砂仁配伍，会增强“醒脾和胃，行气化湿”的能力，陈皮与桔梗，能升能降、一升一降， “通天气于地道，而无痞塞之忧” 。
对于参苓白术散来说，虽然现代临床中广为应用，但是对它的药理研究却很少。药理研究表明，参苓白术散具有抗炎，调节免疫，调整肠道菌群等药理作用[5
。在现代临床中，参苓白术散可用于治疗脾虚泄泻，胃虚嘈杂，胃脘痛，水肿，行经泄泻，腹泻，慢性丙型肝炎，肺心病缓解期，慢性肾炎，疳证，汗疱疹等疾病[3
；也可用于治疗特应性皮炎，慢性荨麻疹，痤疮，慢性湿疹[5
等疾病，还可以用于治疗肠易激综合征，慢性萎缩性胃炎，溃疡性结肠炎，功能性消化不良，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，对迁延性肺炎、老年性肺炎，小儿泄泻，小儿呼吸道感染，小儿支气管炎等，小儿慢性咳嗽等疾病[6
。
总体来说，无论是祛湿，还是健脾，参苓白术散都能发挥良好的作用。而且，参苓白术散“补其虚，除其湿，行其滞，调其气”的作用堪称强大，的确是一个多面手。诚如《慎斋遗书》中说，“治病不愈，寻到脾胃而愈者甚多” 。因此，参苓白术散也可以用于治疗疑难杂症，尤其是呼吸系统疑难慢性疾病[7