专访高血压实践指南制订者之一李勇：没有哪个机构说了算的说法 _健康小知识

·“指南的制订没有哪个机构说了算的说法，如果一定要有，我只好说是科学说了算。科学是所有学科专业人士的智慧结晶。 ”
·“如果我们把高血压标准从140/90mmHg降到130/80mmHg ，虽然增加了2亿多的患者，但是其中大约只有20%的病人需要接受降压药治疗。 ”

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符合中国人群的高血压标准是什么？临床指南究竟如何制订？降低高血压诊断标准会加重医疗负担吗？11月16日，澎湃科技联系到《中国高血压临床实践指南》制订者之一、复旦大学附属华山医院心内科李勇教授。他向澎湃科技表示，实践指南的制订有充分的研究证据和卫生经济学证据作支撑。 “指南的制订没有哪个机构说了算的说法，如果一定要有，我只好说是科学说了算。科学是所有学科专业人士的智慧结晶。 ”
李勇强调， “循证医学是指医生在寻求并得到高质量的研究证据的基础上，根据自己对疾病的认知理解和临床经验，同时尊重患者的意愿来进行诊疗服务。如果病人不愿意接受治疗，医生不能强迫他。但如果医生未意识到或者不告诉病人应该接受治疗，实际上相当于没收了部分患者接受治疗的权利。 ”
近日，中国高血压诊断标准引发大量争议和关注。
11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员历时两年联合制订的《中国高血压临床实践指南》（下称“实践指南”）发布，推荐将高血压的诊断标准下调至130/80mmHg 。
而北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生教授向行业自媒体“医学界”表示，没有高质量的证据指出，血压在130～139mmHg/80～89mmHg范围内，药物治疗会取得明显收益。
11月15日晚间，国家卫健委发布消息称，目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。并称， “由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。 ”国家卫健委同时强调，关于高血压诊断标准， 2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg 。
澎湃科技采访人员了解到，《中国高血压临床实践指南》专门的方法学支持单位为：中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、中华医学会杂志社指南与标准研究中心、兰州大学健康数据科学研究院、GRADE兰州大学中心；“注册与撰写计划书”编号分别为：国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE）中英双语注册（IPGRP?2021CN346）和撰写并发表指南计划书（DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20211126-01021）；项目资金来源于国家卫生健康委员会疾病预防与控制局项目（T2021?ZC02）和中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2021?I2M?1?007）。
【对话】
澎湃科技：临床指南制订的一般流程是什么？
李勇：临床指南是对临床医学专业人士在某一疾病领域诊疗工作的一种规范性指导文件。最近20多年来，国际临床学术界已经发展出了一整套指南制定的方法学基本原则。规范的临床指南制订有一整套的程序过程，以保证临床指南的科学性和实用性。一部临床指南制订的关键在于作为推荐意见依据的临床研究结果是否可靠。由于在同一件事情上可以有很多人做研究，但研究质量可能是不一样的，可能存在很大差别，因此对不同研究结果的采信程度就可能不一样。