渡峰对话｜迎战重症高峰，上海专家：分级诊疗分散就医很重要( 三 )

澎湃科技
：你估计这一轮感染的重症高峰大概会出现在什么时候？
宋元林
：现在可能还没到重症高峰，也许要再过1-2周。因为要先经过感染、发热，才会出现重症，大概要晚1-2周的时间。
澎湃科技
：现在感染的患者情况和上海在今年春天的情况有不同吗？
宋元林
：和今年上半年相比，现在病人的群体不太一样了。现在我们在医院看到的都是有症状的患者，现在也不做核酸了，无症状的一般不会到医院里来。上半年不管有没有症状，只要是阳性，都会被集中起来。
澎湃科技
：辉瑞公司的Paxlovid药现在使用情况如何？
宋元林：资源非常紧张，这个药的量很少，使用时需要两三个专家一起判断，确实看到病人肺里有渗出性病变，而且发病5天之内，有可能转化为重症，才可以使用。有少数人可能用上，一般没有特殊疾病，大部分人都用不上这两种药。有基础疾病，年龄大的人，哪怕是自己通过各种渠道买到了这种药，也要在医生的指导下使用，因为它跟很多其他药物之间有相互作用。
澎湃科技
：最近你们科室的工作节奏如何？
宋元林
：很忙，因为病人很多，我们基本上每天都在看哪些医生能上班，每天都在做岗位的动态调整。大部分医护人员都经历过或正在经历带病上班的情况。
大部分病人到医院来都是因为呼吸系统的症状，但这么多人感染以后，靠一两个科室肯定是无法坚持的。我们科室好多医生自己也感染了，没有那么多的医务人员。
现在各个医院基本上都是整个医院都参与到肺炎患者的救治中，想各种办法。我们现在整个医院都动员起来了，包括很多病房都开辟成为肺炎收治的病房，整层的一层楼。我们也把其他科室的医生纳入到收治肺炎患者的队伍中，可能牵头的是呼吸科和感染科的主治医生，但住院医师可能是其他科室的，只要是感染过、康复的医生，就一起工作，这样比较安全。总之，现在基本上都是全院通盘考虑，来协调人员、设备等等。
澎湃科技
：接下来你比较担心的或者比较关注的会是什么？
宋元林
：重症病人的救治的问题。之后这些病人会越来越多，入院管理以后，降低这些病人的死亡率非常重要。
现在已经放开一段时间了，大家对新冠已经有所认识，慢慢开始有底了，所以其实没有必要恐慌，只是要去甄别老年人和长期患病的人的感染状况，做好就医指导。
能够预测到之后（医疗资源）会有些紧张，但应该不会出现无法应对的情况。因为各个三甲医院都开了，都不会拒收病人。分级诊疗，分散就医很重要。大家尽量按照就近原则，或者按照症状的程度来选择医院。症状比较轻的病人可以到二级医院、区中心医院看病，重症的患者到三级医院去。错开以后，大家都可以获得医疗资源。如果一窝蜂地涌入三甲医院发热门诊，一个科室“崩溃”了，看病也容易出错。现在大家也在总结这一轮的诊治经验，尽快开展一些交流，提高救治的成功率和加快病房的周转。