冠状动脉支架|大骗局：心脏支架在国外已被淘汰多年，在国内却滥用？用事实说话心脏|医生|冠心病

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两个月前老李因突发胸闷被家人送至医院急诊科，确诊心肌梗死，经同意后立刻进行支架手术。所幸堵塞血管被迅速开通，老李术后无并发症且很快恢复出院。
某日老李看到一篇关于支架手术的文章：支架在上个世纪七十年代就已被国外淘汰，放入支架后患者的寿命仅有两到三年，就算手术成功侥幸活下来支架也需要经常进行更换！
看完文章的老李心情忐忑，在第三次复查时和医生说了自己的担忧， “医生，不放支架我是不是可以活得更久？”
支架真的有那么恐怖吗？老李的担忧是不是多余的呢？

?一、心脏支架在国外已被淘汰了？没这事
很多人认为心脏支架在国外已经被淘汰了，然后引入我国，其实不然。以2013年至2017年期间国外对于支架的使用情况为例，有学者对美国1755家医院和日本1108家医院进行相关调查研究，发现2013年美国支架手术达到55万例，到2017年增加至63.8万例，增长率为15.8% ，而在日本， 2013年冠脉介入手术为18万例，到了2017年也有所上升，达到了24.7万例，增长率为36% 。
显然不管是在国内，还是在国外，支架的确是治疗冠心病的主要手段之一，尤其在急性心梗的治疗时，尽快开通血管和恢复血流是当务之急，此时支架就发挥重要作用，它在挽救患者生命的同时也能挽救因缺血而即将坏死的心肌。
对于急性心梗患者来说，单纯的药物治与接受支架手术相比，后者能让患者的生存机会提高五倍多，所以“心脏支架在国外已经被淘汰”？没这事！不必因此误解了心脏支架是害人之物。
二、我国心脏支架滥用是真是假？
我国卫计委此前公布数据显示，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加，冠心病介入诊疗作为最主要技术全年超过45万例，统计使用支架约68万个。我国冠心病介入治疗从2009年到2013年期间，已从17.5万例增至45.4505万例，另外2009年到2011年间平均置入支架1.59个，而2013年则为1.51个。
那么在众多的手术中是否存在支架滥用的情况呢？对此北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授做出了回应，他表示从整个医学行业来看心脏支架并没有滥用的普遍现象。根据卫计委的统计数据，我国平均一例手术中就要使用1.5个支架，这与国外的大部分国家差不多，比如美国2010年1到6月间平均每个患者使用支架1.4个。
“我们整个国家并没有看到支架滥用的现象，但是这不排除个别病例有问题是存在的，我们需要分清主流和支流的关系。 ”霍勇说。

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三、心脏支架在体内相当于一枚定时炸弹？
安徽省立医院心内科的严激主任指出现在心脏支架手术在不断进步中。第一代为球囊型支架，因为临床发现过半患者在术后三个月至半年时间里会有再次堵塞的风险，所以被淘汰。随后在上世纪九十年代出现新型的支架，与第一代相比新型支架术后再堵塞的情况下降15%至。
目前我国临床上所使用的是药物支架，这是第三代支架，支架上会有防止手术部位内皮过度钙化、增生的药物，患者使用药物支架后再次堵塞的几率仅为5%至8% 。
面对心脏支架手术，不少患者错认为“不是死在支架就是死在药上” 。对此严激主任表示这是个误读。目前临床上治疗冠心病的主要手段包括药物、支架和搭桥，而支架或搭桥通常都需要搭配药物进行。为什么冠心病患者需要终身服药呢？当然是为了调节血液的粘稠度，药物有抗血小板的阿司匹林，除此之外还有溶血栓、调血脂、钙通道阻滞剂等药物，而对于不需要做支架手术的患者来说，同样需要长期服用药物治疗。