医生|警惕！娄底6岁男童反复“流清涕”，结果竟是“脑漏水” 脑膜炎|医院

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说到流清涕，大家第一反应是感冒了。
但有没有想过，长期流清涕，流的可能不是鼻涕，而是脑脊液？！
来自娄底的6岁男童小晨晨（化名）就反复“流清涕” ，还曾因“脑膜炎”“肺炎”频繁跑医院。经娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科检查发现，罪魁祸首居然是脑组织膨出导致脑脊液漏出！医生为其成功实施了经鼻内镜下脑膜脑膨出切除+颅底缺损修复手术。 4月23日，小晨晨到该院复查，恢复情况良好。

小晨晨和医生合影留念小晨晨和医生合影留念
小晨晨家住娄底涟源桥头河镇。 2年前，小晨晨不慎从3楼跌落致右手骨折、头颅外伤，并接受了右尺桡骨骨折固定手术。 2021年，小晨晨又先后患“脑膜炎”“肺炎” ，其右侧鼻孔还反复流“清涕” ，低头、蹲下、身体前屈或打喷嚏时症状加重。
今年3月13日，小晨晨因鼻流清涕、腺样体肥大到娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，经电子鼻咽喉镜意外发现，小晨晨右侧鼻腔里竟然有肿物。为进一步查找病因系统治疗，小晨晨入住娄底市中心医院8病室（耳鼻咽喉头颈外科）。
经鼻腔、鼻窦、颅底CT和核磁共振等影像检查发现，小晨晨颅脑右筛板骨质有20*8mm蚕豆大小的缺损，其鼻腔里的肿物不是鼻息肉，而是膨出的脑膜和脑组织，流出的清涕不是鼻涕，而是漏出的脑脊液！

要想根治，必须手术切除脑膜脑膨出的组织，并修复颅底缺损。脑部神经细胞密集交错，既要修复缺损的颅底，又要保证脑神经功能不受影响，手术难度之大，风险之高可想而知，对术者操作技术要求极高，目前主要是大型综合性医院开展此项技术。娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科已在全市率先成功独立开展多个病例，技术成熟。
3月19日中午，麻醉科罗玉金副主任医师为小晨晨实施了麻醉，在娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科张艳红主任医师的指导下，该科医生刘勇、罗孟菲为小晨晨成功实施了脑膜脑膨出切除+颅底缺损修复等系列手术。手术效果很好， 6天后，小晨晨顺利出院。

专家提醒“孩子感冒流鼻涕很常见，可一侧鼻孔时常流出像水一样清的鼻涕还是非常少见的。 ”手术医生刘勇介绍，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或其他部位骨质因先天性或后天性原因造成缺损、破裂处流出，最终表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。
脑脊液鼻漏， 80%属于外伤性的，比如车祸、撞击等造成脑外伤。脑脊液出现鼻漏就意味着颅腔的无菌环境可能受到破坏，可能引发脑炎、脑膜炎，导致脑水肿、昏迷等。
刘勇提醒广大市民，当出现反复流清鼻涕，特别是单侧流清涕，一定要予以重视，及时前往有条件的医院检查就诊，以免贻误治疗。
（编辑ZS 。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：娄底市中心医院朱菲
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