历史|如果被误诊为精神病，拿什么自证正常？( 二 ) 卡哈兰|人们|正常人|戴维·罗森

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电影《复仇之日》（1943）剧照。
历史上对精神疾病做出的解释主要围绕三个要素展开，即精神（灵魂）、大脑和环境。第一种观点认为，这是一种超自然现象，是神灵或魔鬼操纵的直接结果。不过，根据公元前5000年出土的头盖骨，我们知道，对其最古老的治疗方式之一是在颅骨上钻孔，释放人们认为藏在里面的恶魔。这种做法被称为“钻环术” 。另一种消除内心恶魔的办法是拿孩子或动物来祭祀，与恶魔做交易。早期的印度教徒认为，癫痫就是恶魔加罗希在作怪， “加罗希”的字面意思是指“抓你之人” 。古希腊人认为，人们发疯是因为众神发怒或报复，这种看法也被犹太教和基督教所接受。失去信仰或变得自傲不凡， “上帝就会用疯病来惩罚你” 。这是《旧约全书》中对教徒的警告。在《但以理书》中，上帝惩罚巴比伦王尼布甲尼撒（“他要让趾高气扬之人变得卑微”），让他失去理智，把他变成了一个语无伦次的野兽，剥夺了他作为人类才有的理性思考能力。驱魔、仪式性的折磨，甚至绑在火刑柱上焚烧，这些都是驱赶精神病患者内心魔鬼的方法。那些自杀未遂者被认为受到了恶魔的挑唆，会被游街示众，处以绞刑。
启蒙时代的思想家摈弃了恶魔附身说，认为精神病是非理性的表现，是理智出现问题而产生的一个副作用。勒内·笛卡儿认为，精神（灵魂）是非物质的，从根本上来说是理性的，与我们身体的物质存在截然不同。罗伊·波特曾在《疯狂简史》一书中写道，这种思考明显带有宗教性质，但这种二分法至少让发疯成了“哲学和医学研究中明确合法的研究对象” 。
1808年德国医生约翰·克里斯蒂安·赖尔创造了一个词，这类研究才有了命名——“精神病学” 。这门新的医学专业（赖尔曾说，这个专业只会吸引那些思想最超前的从业者）将会治疗精神和大脑、身体和灵魂等方面的疾病，也就是现在所说的“整体疗法” 。赖尔曾写道：“我们永远无法找到纯粹的精神性疾病以及纯粹的化学或机械疾病。它们只是整体的一部分。 ”他当时提出的原则对今天依然有用。比如：“从精神疾病是普遍存在的” ， “我们应该用人道的方式对待他人” ， “从业者应该是精神医师，而不是哲学家或神学家” 。
赖尔提出的精神病学理念并没有阻止很多医生放弃继续探索“精神病病灶” 。他们想知道：精神病产生的原因到底是什么？只有一方面还是多方面的原因？会不会是受到了环境的影响？还是只和我们头骨中的器官有关系？异化者（精神病学家）开始把身体当成治疗的对象，希望精神病能被分离出来针对性地治疗，由此创立了一些十分恐怖的治疗方式，比如旋转椅（发明者是查尔斯·达尔文的祖父伊拉斯谟斯·达尔文）会让患者头晕目眩、呕吐不止，甚至陷入昏迷。还有“惊澡” ，即地板突然下沉，把患者扔进冷水中，把精神病“惊出人体” 。尽管这些做法十分残忍，但也算是一种进步，至少我们不再把病因归结为魔鬼了。

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《精神病院里的正常人》原版（Grand Central Publishing出版社， 2019年）书封。
二、来自梅毒研究的突破
本杰明·拉什是一位早期的精神病学家，曾签署过《独立宣言》。他认为，精神病的病灶就在大脑的血管里。为此，他想象出了一些疯狂的治疗方法，包括“镇静椅”（这是史上最虚假的广告宣传），这是一种让人失去感觉的恐怖装置，病人被绑在椅子上，头上方放着一个木盒子，用来减少刺激、限制活动、减少大脑供血。由于病人被绑数月之久，他们最后不得不调整椅子，在座位上钻一个大孔作为马桶来用。精神病人不只是被人们忽略了，他们还被折磨和虐待。精神病被看作异类，他们自然会成为被公然虐待的对象。