历史|如果被误诊为精神病，拿什么自证正常？( 四 ) 卡哈兰|人们|正常人|戴维·罗森

很显然，梅毒和阿尔茨海默病并不是精神病的唯二病因。

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精神病院题材纪录片《囚》（2017）画面。
【历史|如果被误诊为精神病，拿什么自证正常？】三、发明诊疗语言
要想找到其他病因和根治方法（如果能找到的话），精神病学家还需要发明一种诊疗语言，以协助划分不同类型（希望借此分清各种不同的病因）的精神疾病。
德国精神病学家埃米尔·克雷珀林从19世纪晚期一直致力于解决这个问题。你可能从未听说过他，但他的专著对今天精神病学的影响远远大于与他同年出生的著名德国心理学家西格蒙德·弗洛伊德。克雷珀林出生于1856年，他的父亲是一位居无定所的演员、演唱家。或许是受到异教徒父亲的影响，他把自己的一生都奉献给了精神病学研究，对精神疾病类型进行了整理和归纳。他提出的疾病分类或诊断体系促使一个新的领域开始萌芽，后来他将其成果写成了一本书《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），这本书今天依然被奉为精神病学的《圣经》。克雷珀林研究了成千上万的案例，对其进行了进一步分类，把曾经的“疯狂”做了明确的区分，并详细列出了每种精神疾病的各种症状。
他对医学术语“早发性痴呆”的描述达到了登峰造极的程度。在1893年的一本教科书《精神病学》（Psychiatrie）里，克雷珀林将“早发性痴呆”定义为永久性痴呆的早期症状，是一种基于生理病变的疾病，会导致精神病，病情会逐渐恶化，治愈的希望较为渺茫，最终会导致“无法治疗的永久性残疾” 。
克雷珀林把“早发性痴呆患者”和“躁狂抑郁性精神病患者”进行了区分。 “躁狂抑郁性精神病”是一种情绪和心境的疾病，包括抑郁和躁狂等，长期预后较好。这种区分方法如今也被用来区分精神分裂症（和它的组成部分）和双相情感障碍（和它的组成部分）。 1908年，也就是克雷珀林向公众呈现“早发性痴呆”诊断定义将近20年之后，瑞士精神病学家保罗·欧根·布洛伊勒（PaulEugenBleuler）对新术语“精神分裂症”进行了测试。这个术语的字面意思是“精神的分裂” ，长期以来，这一定义给人们造成了困惑。后来，精神病学家库尔特·施奈德进一步将“精神分裂症”定义为一系列“首要症状” ，其中包括幻听、妄想和思维被广播。
现在，精神病学家终于能预测病程和结果了。最重要的是，他们能为病人的痛苦进行命名。我个人认为，即使还没有找到治疗的方法，这也是医生能做出的最重要的贡献之一，但精神分裂症产生的原因至今依然是个谜。
四、优生运动严重误导精神病诊断
医生开始对“精神错乱的”人采用各种切除疗法。他们根据不成熟的精神病基因起源理论，切除了活人的甲状腺、女人的卵巢、男人的精囊。新泽西州特伦顿州立医院院长美国精神病学家亨利·科顿曾提出精神病“病灶感染理论” 。该理论认为，细菌感染产生的毒副作用转移到了大脑，造成了精神病。
从理论上来说，这个想法本身并不糟糕（有些精神病就是由感染引起的），但科顿的治疗方法却让人产生了莫名的恐惧。为了减少感染概率，他开始拔牙。如果拔牙不起作用，他就切除扁桃体、结肠和脾脏，这常常造成病人终身残疾或死亡。但他每回都能逍遥法外，因为他的病人既没有资源也没有社会资本来阻止他这么做。
临床医生和研究人员也欣然支持日渐高涨的优生运动。优生运动主张，精神病是一种可遗传因素，会通过劣等基因遗传给下一代。他们开始思考：为何不通过断绝患者的生育能力来阻止不良遗传基因的传播呢？于是在1907年到1937年之间，美国有32个州通过了《强制绝育法》。纳粹德国也效仿美国，采用了有科学支持的残忍做法，在1934和1939年之间，大约有30万德国精神病患者失去了生育能力（最常见的诊断是“智力低下” ，紧随其后的是“精神分裂症”和“癫痫”）。在此之后，纳粹变本加厉，开始消灭“没有价值的生命” 。在第二次世界大战结束时，在德国有20多万精神病人被处决。